Gabapentine pour les troubles bipolaires et liés à la consommation de cannabis

Le trouble bipolaire (TB) est la condition de l'Axe I la plus fortement associée au trouble lié à la consommation de cannabis (CUD); il y a six fois plus de prévalence de CUD chez les personnes atteintes de TB par rapport à la population générale. Les personnes atteintes de CUD et de BD concomitantes (CUD + BD) ont des résultats cliniques sensiblement pires que celles atteintes de BD ou de CUD seules. La réponse aux médicaments stabilisateurs de l'humeur semble être faible, mais on sait peu de choses sur le traitement optimal pour CUD + BD, car il n'y a pas eu d'essais médicamenteux randomisés pour CUD + BD à ce jour. Des preuves convergentes soutiennent l'homéostasie cérébrale dérégulée de l'acide γ-aminobutyrique (GABA) / glutamate en tant que cible candidate pour une intervention pharmacologique dans le CUD + BD. Des études précliniques et cliniques ont démontré que le CUD et le BD sont chacun associés à des troubles préfrontaux du GABA et du glutamate et que l'impulsivité, une caractéristique neurocomportementale centrale du CUD et du BD et une construction clé des critères du domaine de recherche (RDoC), est causalement liée à GABAergique/glutamatergique fonctionnement. La gabapentine a été constamment démontrée dans la recherche préclinique pour moduler la transmission du GABA et du glutamate. Dans les études de spectroscopie par résonance magnétique protonique humaine (1H-MRS), il a été démontré que l'administration aiguë et chronique de gabapentine augmentait les niveaux de GABA dans le cerveau, cependant, peu d'études ont étudié les effets de la gabapentine sur les niveaux de glutamate. Les chercheurs proposent que la gabapentine puisse avoir un impact sur les résultats cliniques chez les personnes CUD + BD à la fois directement et indirectement par leur impact sur l'impulsivité.