Gabapentin pro bipolární poruchy a poruchy užívání konopí

Bipolární porucha (BD) je stav osy I nejsilněji spojený s poruchou užívání konopí (CUD); existuje šestinásobný nárůst prevalence CUD u jedinců s BD ve srovnání s běžnou populací. Jedinci se souběžným CUD a BD (CUD+BD) mají podstatně horší klinické výsledky než ti, kteří mají buď BD nebo CUD samostatně. Reakce na léky stabilizující náladu se zdá být špatná, přesto je málo známo o optimální léčbě CUD+BD, protože dosud nebyly provedeny žádné randomizované studie léčby CUD+BD. Konvergentní důkazy podporují dysregulovanou mozkovou γ-aminomáselnou homeostázu (GABA)/glutamát jako kandidátní cíl pro farmakologickou intervenci u CUD+BD. Preklinické a klinické studie prokázaly, že CUD a BD jsou oba spojeny s prefrontálními poruchami GABA a glutamátu a že impulzivita, základní neurobehaviorální rys CUD i BD a klíčový konstrukt výzkumných doménových kritérií (RDoC), je v příčinné souvislosti s GABAergním/glutamátergním. fungování. V předklinickém výzkumu bylo trvale prokázáno, že gabapentin moduluje přenos GABA a glutamátu. Ve studiích lidské protonové magnetické rezonanční spektroskopie (1H-MRS) bylo prokázáno, že akutní i chronické dávkování gabapentinu zvyšuje hladiny GABA v mozku, avšak jen málo studií zkoumalo účinky gabapentinu na hladiny glutamátu. Výzkumníci navrhují, že gabapentin může ovlivnit klinické výsledky u jedinců s CUD+BD přímo i nepřímo prostřednictvím jejich vlivu na impulzivitu.