Gabapentin per disturbi bipolari e da uso di cannabis

Il disturbo bipolare (BD) è la condizione di Asse I più fortemente associata al disturbo da uso di cannabis (CUD); c'è un aumento di sei volte nella prevalenza di CUD negli individui con BD rispetto alla popolazione generale. Gli individui con co-occorrenza di CUD e BD (CUD+BD) hanno esiti clinici sostanzialmente peggiori rispetto a quelli con BD o solo CUD. La risposta ai farmaci per stabilizzare l'umore sembra essere scarsa, ma si sa poco sul trattamento ottimale per CUD+BD, poiché ad oggi non sono stati condotti studi clinici randomizzati per CUD+BD. Prove convergenti supportano l'omeostasi dell'acido γ-aminobutirrico (GABA)/glutammato nel cervello disregolato come obiettivo candidato per l'intervento farmacologico nella CUD+BD. Studi preclinici e clinici hanno dimostrato che la CUD e la BD sono ciascuna associata a disturbi prefrontali del GABA e del glutammato e che l'impulsività, una caratteristica neurocomportamentale fondamentale sia della CUD che della BD e un costrutto chiave dei criteri del dominio di ricerca (RDoC), è causalmente correlata a GABAergico/glutamatergico funzionamento. Gabapentin è stato costantemente dimostrato nella ricerca preclinica per modulare la trasmissione del GABA e del glutammato. Negli studi sulla spettroscopia di risonanza magnetica protonica umana (1H-MRS), è stato dimostrato che il dosaggio acuto e cronico di gabapentin aumenta i livelli di GABA nel cervello, tuttavia, pochi studi hanno studiato gli effetti del gabapentin sui livelli di glutammato. I ricercatori propongono che il gabapentin possa avere un impatto sugli esiti clinici negli individui CUD+BD sia direttamente che indirettamente attraverso il loro impatto sull'impulsività.