Gabapentyna na zaburzenia afektywne dwubiegunowe i używanie konopi indyjskich

Choroba afektywna dwubiegunowa (ChAD) jest stanem Osi I najsilniej związanym z zaburzeniem związanym z używaniem konopi indyjskich (CUD); występuje sześciokrotny wzrost częstości występowania CUD u osób z ChAD w stosunku do populacji ogólnej. Osoby ze współwystępującą CUD i ChAD (CUD+BD) mają znacznie gorsze wyniki kliniczne niż osoby z samą ChAD lub CUD. Wydaje się, że odpowiedź na leki stabilizujące nastrój jest słaba, jednak niewiele wiadomo na temat optymalnego leczenia CUD+BD, ponieważ do tej pory nie przeprowadzono randomizowanych badań klinicznych dotyczących CUD+BD. Zbieżne dowody potwierdzają rozregulowaną homeostazę kwasu γ-aminomasłowego (GABA)/glutaminianu w mózgu jako potencjalny cel interwencji farmakologicznej w CUD+BD. Badania przedkliniczne i kliniczne wykazały, że CUD i ChAD są związane z przedczołowymi zaburzeniami GABA i glutaminianu oraz że impulsywność, podstawowa cecha neurobehawioralna zarówno CUD, jak i ChAD oraz kluczowy konstrukt kryteriów domeny badawczej (RDoC), jest przyczynowo związana z GABAergicznym/glutaminergicznym funkcjonowanie. W badaniach przedklinicznych konsekwentnie wykazano, że gabapentyna moduluje transmisję GABA i glutaminianu. W badaniach spektroskopii magnetycznego rezonansu protonowego u ludzi (1H-MRS) wykazano, że zarówno ostre, jak i przewlekłe dawkowanie gabapentyny zwiększa poziomy GABA w mózgu, jednak niewiele badań dotyczyło wpływu gabapentyny na poziomy glutaminianu. Naukowcy sugerują, że gabapentyna może wpływać na wyniki kliniczne u osób z CUD+BD zarówno bezpośrednio, jak i pośrednio poprzez wpływ na impulsywność.