Gabapentine voor bipolaire en cannabisgebruiksstoornissen

Bipolaire stoornis (BD) is de As I-aandoening die het sterkst wordt geassocieerd met cannabisgebruiksstoornis (CUD); er is een zesvoudige toename in de prevalentie van CUD bij personen met BD ten opzichte van de algemene bevolking. Individuen met gelijktijdig optredende CUD en BD (CUD+BD) hebben aanzienlijk slechtere klinische resultaten dan degenen met alleen BD of CUD. De reactie op stemmingsstabiliserende medicijnen lijkt slecht te zijn, maar er is weinig bekend over de optimale behandeling van CUD+BD, aangezien er tot op heden geen gerandomiseerde medicatieonderzoeken voor CUD+BD zijn geweest. Convergent bewijs ondersteunt ontregelde γ-aminoboterzuur (GABA)/glutamaat-homeostase in de hersenen als een kandidaat-doelwit voor farmacologische interventie bij CUD+BD. Preklinische en klinische studies hebben aangetoond dat CUD en BD elk geassocieerd zijn met prefrontale GABA- en glutamaatstoornissen en dat impulsiviteit, een kernneurogedragskenmerk van zowel CUD als BD en een belangrijk Research Domain Criteria (RDoC)-construct, oorzakelijk verband houdt met GABAergic/glutamatergic. functioneren. In preklinisch onderzoek is consequent aangetoond dat gabapentine de overdracht van GABA en glutamaat moduleert. In humane Proton Magnetic Resonance Spectroscopie (1H-MRS)-onderzoeken is aangetoond dat zowel acute als chronische gabapentine-dosering de GABA-niveaus in de hersenen verhoogt, maar weinig studies hebben de effecten van gabapentine op glutamaatniveaus onderzocht. Onderzoekers stellen voor dat gabapentine de klinische resultaten bij CUD + BD-individuen zowel direct als indirect kan beïnvloeden door hun impact op impulsiviteit.