Gabapentiini kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön ja kannabiksen käytön häiriöihin

Kaksisuuntainen mielialahäiriö (BD) on akselin I sairaus, joka liittyy voimakkaimmin kannabiksen käyttöhäiriöön (CUD); CUD:n esiintyvyys on kuusinkertainen BD-potilailla verrattuna yleiseen väestöön. Henkilöillä, joilla on samanaikaisesti CUD ja BD (CUD+BD), kliiniset tulokset ovat huomattavasti huonommat kuin niillä, joilla on joko BD tai CUD yksinään. Vaste mielialaa stabiloiviin lääkkeisiin näyttää olevan heikko, mutta CUD+BD:n optimaalisesta hoidosta tiedetään vain vähän, koska CUD+BD:lle ei ole toistaiseksi tehty satunnaistettuja lääketutkimuksia. Yhdenmukaiset todisteet tukevat aivojen γ-aminovoihapon (GABA)/glutamaatin homeostaasin epäsääntelyä ehdokaskohteena farmakologiselle interventiolle CUD+BD:ssä. Prekliiniset ja kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että CUD ja BD liittyvät kumpikin prefrontaalisiin GABA- ja glutamaattihäiriöihin ja että impulsiivisuus, joka on sekä CUD:n että BD:n hermokäyttäytymisen ydinominaisuus ja keskeinen tutkimusalueen kriteerien (RDoC) konstruktio, on syy-yhteydessä GABAergiseen/glutamatergiseen. toiminta. Gabapentiinin on johdonmukaisesti osoitettu prekliinisissä tutkimuksissa moduloivan GABA:n ja glutamaatin siirtymistä. Ihmisen protonimagneettiresonanssispektroskopia (1H-MRS) -tutkimuksissa sekä akuutin että kroonisen gabapentiiniannostuksen on osoitettu lisäävän aivojen GABA-tasoja, mutta harvat tutkimukset ovat tutkineet gabapentiinin vaikutuksia glutamaattitasoihin. Tutkijat ehdottavat, että gabapentiini voi vaikuttaa kliinisiin tuloksiin CUD+BD-potilailla sekä suoraan että epäsuorasti vaikutuksensa kautta impulsiivisuuteen.