Gabapentina para trastornos bipolares y por consumo de cannabis

El trastorno bipolar (BD) es la condición del Eje I más fuertemente asociada con el trastorno por consumo de cannabis (CUD); hay un aumento de seis veces en la prevalencia de CUD en individuos con BD en relación con la población general. Los individuos con CUD y BD concurrentes (CUD+BD) tienen resultados clínicos sustancialmente peores que aquellos con BD o CUD solos. La respuesta a los medicamentos estabilizadores del estado de ánimo parece ser deficiente, pero se sabe poco sobre el tratamiento óptimo para CUD+BD, ya que hasta la fecha no se han realizado ensayos aleatorios de medicamentos para CUD+BD. Evidencia convergente apoya la homeostasis del ácido γ-aminobutírico (GABA)/glutamato cerebral desregulada como un objetivo candidato para la intervención farmacológica en CUD+BD. Los estudios preclínicos y clínicos han demostrado que CUD y BD están asociados con alteraciones prefrontales de GABA y glutamato y que la impulsividad, una característica neuroconductual central tanto de CUD como de BD y una construcción clave de Criterios de dominio de investigación (RDoC), está causalmente relacionada con GABAérgico/glutamatérgico. marcha. Se ha demostrado consistentemente que la gabapentina en investigaciones preclínicas modula la transmisión de GABA y glutamato. En estudios de espectroscopia de resonancia magnética de protones humanos (1H-MRS), se ha demostrado que la dosificación de gabapentina tanto aguda como crónica aumenta los niveles de GABA en el cerebro; sin embargo, pocos estudios han investigado los efectos de la gabapentina en los niveles de glutamato. Los investigadores proponen que la gabapentina puede afectar los resultados clínicos en personas con CUD+BD tanto directa como indirectamente a través de su impacto en la impulsividad.