Gabapentina para Transtornos Bipolares e por Uso de Cannabis

O transtorno bipolar (DB) é a condição do Eixo I mais fortemente associada ao transtorno por uso de cannabis (DCU); há um aumento de seis vezes na prevalência de CUD em indivíduos com TB em relação à população em geral. Indivíduos com CUD e BD concomitantes (CUD+BD) têm resultados clínicos substancialmente piores do que aqueles com BD ou CUD isoladamente. A resposta aos medicamentos estabilizadores do humor parece ser ruim, mas pouco se sabe sobre o tratamento ideal para CUD+BD, pois não houve ensaios clínicos randomizados para CUD+BD até o momento. Evidências convergentes suportam a homeostase cerebral desregulada do ácido γ-aminobutírico (GABA)/glutamato como um alvo candidato para intervenção farmacológica em CUD+BD. Estudos pré-clínicos e clínicos demonstraram que o CUD e o BD estão associados a distúrbios pré-frontais do GABA e do glutamato e que a impulsividade, uma característica neurocomportamental central do CUD e do BD e uma construção chave do Research Domain Criteria (RDoC), está causalmente relacionada ao GABAérgico/glutamatérgico funcionando. A gabapentina demonstrou consistentemente em pesquisas pré-clínicas modular a transmissão de GABA e glutamato. Em estudos de Espectroscopia de Ressonância Magnética de Prótons (1H-MRS) humana, foi demonstrado que a dosagem aguda e crônica de gabapentina aumenta os níveis cerebrais de GABA, no entanto, poucos estudos investigaram os efeitos da gabapentina nos níveis de glutamato. Os pesquisadores propõem que a gabapentina pode afetar os resultados clínicos em indivíduos CUD + BD, direta e indiretamente, por meio de seu impacto na impulsividade.