Deux approches chirurgicales pour la couverture radiculaire des dents présentant une récession gingivale et une lésion cervicale non carieuse

Il s'agit d'un essai clinique prospectif, parallèle et contrôlé. La population évaluée dans l'étude a été sélectionnée à l'Institut des sciences et technologies (ICT), São José dos Campos, Collège de médecine dentaire.

Soixante patients présentant une récession gingivale seront répartis en 2 groupes :

• Groupe 1 - Test : 30 récessions gingivales associées à des lésions cervicales non carieuses qui recevront une restauration partielle en résine composite et une chirurgie parodontale pour un recouvrement radiculaire par une greffe de matrice de collagène xénogénique (CAF + MC + R)
• Groupe 2 - contrôle : 30 récessions gingivales associées à des lésions cervicales non carieuses qui recevront une restauration partielle en résine composite et une chirurgie parodontale pour recouvrement radiculaire (CAF + R) sans greffe.

Les chirurgies, ainsi que tous les suivis postopératoires, ont été effectués à la clinique dentaire de l'ICT. Deux incisions horizontales ont été faites perpendiculairement aux papilles interdentaires adjacentes, sans interférer avec les marges gingivales des dents voisines. Deux incisions verticales obliques ont été prolongées au-delà de la jonction mucogingivale, et un lambeau mucopériosté trapézoïdal a été relevé jusqu'à la jonction mucogingivale. Après ce point, un lambeau d'épaisseur fractionnée a été étendu apicalement, relâchant la tension et favorisant le positionnement coronal du lambeau. La surface radiculaire exposée a été doucement mise à l'échelle et rabotée jusqu'à ce qu'elle devienne lisse dans le groupe de greffe de tissu conjonctif (CTG). Pour ceux affectés au groupe CTG plus résine composite (CR), une digue en caoutchouc stérile a été placée pour isoler le champ opératoire et la restauration des lésions cervicales non carieuses a été réalisée avec une résine nanocomposite (Filtek Supreme - 3M - St. Paul, Minnesota, États-Unis), en suivant les instructions du fabricant. Par la suite, les deux groupes ont reçu une fine et petite greffe de tissu conjonctif qui a été suturée sur la surface de la racine/restauration. Ensuite, le lambeau a été positionné coronairement et suturé pour recouvrir complètement le greffon.

Les paramètres cliniques ont été évalués au départ et 3 et 6 mois après l'opération.

Analyse statistique L'hypothèse nulle considérée dans l'étude était l'absence de différence dans les paramètres cliniques entre les différents groupes. Pour l'analyse des données, le programme statistique a été utilisé (SigmaPlot). Les données démographiques et cliniques ont été comparées entre les groupes à l'aide du test t de Student. Les données ont d'abord été analysées pour l'homogénéité à l'aide du test de Shapiro-Wilk, qui a indiqué une distribution non normale. . Ceux présentant des p de Shapiro-Wilk < 0,05 ont été analysés à l'aide d'un test de Friedman (pour les comparaisons intragroupes) et de Mann-Whitney (pour les comparaisons intergroupes). Les mesures esthétiques et d'inconfort des patients à l'aide d'une échelle visuelle analogique (EVA) ont été analysées par des tests T. La fréquence des sites qui ont été notés comme très bons ou excellents dans chaque groupe par une analyse d'évaluation cosmétique qualitative (QCE), la fréquence de la couverture complète des racines, le saignement au sondage (BOP) et la présence ou l'absence de plaque sur le site ont été comparés en utilisant des tests de χ2. Des comparaisons intergroupes de l'échelle d'esthétique racinaire (RES) ont été effectuées avec un test T. Un niveau de signification de 0,05 a été adopté.