Étude : C-Collier et Dysphagie

Selon le National Cervical Spinal Cord Injury Statistical Center, 12 000 patients subissent une lésion aiguë de la moelle épinière (SCI) aux États-Unis chaque année. Il est rapporté que 16% à 55% des patients atteints d'une lésion de la moelle épinière cervicale (SCI) présentent une dysphagie qui compromet leur capacité à manger et à boire en toute sécurité ainsi que leur qualité de vie. D'après des recherches antérieures, la dysphagie peut également entraîner des complications respiratoires, en particulier la pneumonie, qui est la cause la plus fréquente de décès chez les patients atteints de lésion médullaire cervicale. La contribution des troubles de la déglutition et des risques d'aspiration associés aux maladies respiratoires et à la mortalité chez les patients atteints de LM est inconnue. Dans un premier temps, les chercheurs identifieront la nature (type de troubles de la déglutition tels que retard de déglutition, résidu pharyngé, pénétration ou aspiration) et la fréquence d'apparition des troubles de la déglutition chez les patients âgés présentant une lésion de la région rachidienne cervicale. En outre, les enquêteurs détermineront les effets des soins médicaux standard, en particulier le corset chirurgical, sur la fonction de déglutition chez les patients post-cervical SCI.

Les patients atteints de SCI présentent une gamme de déficiences dans les phases orale et pharyngée de la déglutition. Celles-ci résultent à la fois des effets du traumatisme et de la prise en charge médicale/chirurgicale des blessures sur l'anatomie et la physiologie du mécanisme de déglutition. Des études antérieures postulent que la SCI aiguë peut entraîner une réduction du mouvement de la base de la langue, une réponse retardée de la déglutition pharyngée, une diminution de l'excursion hyolaryngée avec une diminution subséquente de l'ouverture cricopharyngée et un dysfonctionnement de la paroi pharyngée. Ces troubles de la déglutition sont particulièrement dévastateurs chez les patients âgés qui n'ont pas la réserve fonctionnelle pour surmonter ces atteintes neuroanatomiques. Par conséquent, il existe une prévalence accrue de dysphagie chez les patients âgés atteints de SCI.

La prise en charge médicale et chirurgicale des lésions médullaires peut également avoir un impact négatif sur la fonction de déglutition. De nombreux patients auront besoin d'une immobilisation du cou après une blessure. L'extension du cou, la rétraction du menton ou de la tête secondaire à un corset cervical peuvent augmenter le risque ou la sévérité de la dysphagie en modifiant la mécanique de la déglutition. De plus, la fixation à un angle de quatre-vingt-dix degrés limite la flexion naturelle ou l'amplitude des mouvements qu'un patient utilise pendant la déglutition. Des études ont montré que les orthèses cervicales ont un impact sur la physiologie de la déglutition chez les adultes en bonne santé. Une étude antérieure a rapporté des changements dans le point d'initiation de la déglutition, la pénétration laryngée, les résidus pharyngés et le mouvement de l'os hyoïde. On pourrait s'attendre à ce que les changements soient plus importants chez les patients atteints de dysphagie, et probablement plus remarquables chez les personnes âgées qui, malheureusement, ont l'incidence la plus élevée de lésions médullaires cervicales. Compte tenu des facteurs de risque de dysphagie et de complications pulmonaires dans cette population, il est impératif qu'une évaluation approfondie de la fonction de déglutition bucco-pharyngée soit effectuée. Cependant, il existe peu de recherches sur l'impact de l'attelle cervicale sur les patients atteints de dysphagie à tout âge. L'équipe de l'étude vise ici à déterminer si l'attelle cervicale contribue à la sévérité de la dysphagie.