Tanulmány: C-gallér és dysphagia

A National Cervicalis Spinal Cord Injury Statistical Center szerint évente 12 000 beteg szenved akut gerincvelő-sérülést (SCI) az Egyesült Államokban. A jelentések szerint a nyaki gerincvelő-sérülésben (SCI) szenvedő betegek 16-55%-a dysphagiával küzd, ami veszélyezteti a biztonságos étkezési és ivási képességüket, valamint életminőségüket. Korábbi kutatások alapján a dysphagia légúti szövődményeket is okozhat, különösen tüdőgyulladást, amely a leggyakoribb halálok a nyaki SCI-s betegeknél. A nyelési károsodás és a kapcsolódó aspirációs kockázatok szerepe a légúti megbetegedésekben és az SCI-ben szenvedő betegek halálozásában nem ismert. Első lépésként a nyomozók azonosítják a nyelési zavarok természetét (a nyelési károsodás típusát, például nyelési késleltetést, garatmaradékot, penetrációt vagy aspirációt) és gyakoriságát a nyaki gerinc régiójában sérült idős betegeknél. Ezenkívül a kutatók meghatározzák a szokásos orvosi ellátás, különösen a sebészeti merevítés hatásait a nyelési funkcióra a nyaki SCI utáni betegeknél.

Az SCI-ben szenvedő betegek a nyelés száj- és garatfázisában számos károsodást szenvednek. Ezek mind a trauma, mind a sérülés orvosi/sebészeti kezelésének a nyelési mechanizmus anatómiájára és fiziológiájára gyakorolt ​​hatásaiból származnak. Korábbi tanulmányok azt feltételezik, hogy az akut SCI csökkent nyelvmozgást, késleltetett garat nyelési választ, csökkent hyolaryngealis mozgást, majd a cricopharyngealis nyitás csökkenését és a garatfal diszfunkcióját eredményezheti. Ezek a nyelési zavarok különösen pusztítóak az idősebb betegeknél, akiknek nincs megfelelő funkcionális tartalékuk ezeknek a neuroanatómiai inzultusoknak a leküzdésére. Következésképpen az SCI-ben szenvedő idős betegeknél fokozott a dysphagia előfordulása.

Az SCI orvosi és sebészeti kezelése szintén negatívan befolyásolhatja a nyelési funkciót. Sok betegnek szüksége lesz a nyak immobilizálására a sérülés után. A nyaki merevítés másodlagos nyaknyújtása, áll vagy fej behúzása növelheti a dysphagia kockázatát vagy súlyosságát a nyelési mechanika megváltoztatásával. Ezenkívül a kilencven fokos szögben történő rögzítés korlátozza a páciens természetes hajlítását vagy mozgási tartományát a deglutiáció során. Tanulmányok kimutatták, hogy a nyaki ortézis befolyásolja az egészséges felnőttek nyelési fiziológiáját. Egy korábbi tanulmány a nyelés kezdeti pontjában, a gége behatolásában, a garat maradványaiban és a csontszövet mozgásában bekövetkezett változásokról számolt be. Azt várnánk, hogy a változások jelentősebbek a dysphagiában szenvedő betegeknél, és valószínűleg figyelemreméltóbbak az idős populációban, akiknél sajnos a legmagasabb a nyaki SCI előfordulása. Tekintettel a dysphagia és a tüdőszövődmények kockázati tényezőire ebben a populációban, feltétlenül szükséges az orális-garat nyelési funkció alapos értékelése. Mindazonáltal kevés kutatás foglalkozik a nyakrögzítés hatásával bármely életkorban dysphagiában szenvedő betegeknél. A kutatócsoport célja annak meghatározása, hogy a nyaki merevítés hozzájárul-e a dysphagia súlyosságához.