Undersøgelse: C-krave og dysfagi

Ifølge National Cervical Spinal Cord Injury Statistical Center oplever 12.000 patienter årligt akut rygmarvsskade (SCI) i USA. Det er rapporteret, at 16% til 55% af patienter med en cervikal rygmarvsskade (SCI) har dysfagi, som kompromitterer deres evne til at spise og drikke sikkert såvel som deres livskvalitet. Baseret på tidligere forskning kan dysfagi også resultere i respiratoriske komplikationer, især lungebetændelse, som er den mest almindelige dødsårsag hos patienter med cervikal SCI. Bidraget af svækkelse af synke og associerede aspirationsrisici til luftvejssygdomme og dødelighed hos patienter med SCI er ukendt. Som et første trin vil efterforskerne identificere arten (type af synkebesvær såsom synkeforsinkelse, svælgrester, penetration eller aspiration) og hyppigheden af ​​forekomsten af ​​synkebesvær hos ældre patienter med skade på den cervikale spinalregion. Yderligere vil efterforskerne bestemme virkningerne af standard medicinsk behandling, specifikt kirurgisk afstivning, på synkefunktionen hos patienter efter cervikal SCI.

Patienter med SCI har en række svækkelser i den orale og pharyngeale fase af svalen. Disse skyldes både virkningerne af traumer og medicinsk/kirurgisk behandling af skade på anatomi og fysiologi af synkemekanismen. Tidligere undersøgelser postulerer, at akut SCI kan resultere i nedsat tungebasebevægelse, forsinket svælgsynkerespons, nedsat hyolaryngeal ekskursion med efterfølgende fald i cricopharyngeal åbning og pharyngeal vægdysfunktion. Disse synkebesvær er særligt ødelæggende hos ældre patienter, som mangler den funktionelle reserve til at overvinde disse neuroanatomiske fornærmelser. Som følge heraf er der en øget forekomst af dysfagi hos ældre patienter med SCI.

Medicinsk og kirurgisk behandling af SCI kan også påvirke synkefunktionen negativt. Mange patienter vil kræve nakkeimmobilisering efter skade. Nakkeforlængelse, hage- eller hovedtilbagetrækning sekundært til cervikal afstivning kan øge risikoen eller sværhedsgraden af ​​dysfagi ved at ændre synkemekanikken. Derudover begrænser fiksering i en 90-graders vinkel den naturlige bøjning eller bevægelsesområde, som en patient anvender under delutition. Undersøgelser har fundet ud af, at cervikale ortoser påvirker synkefysiologien hos raske voksne. En tidligere undersøgelse rapporterede ændringer i startpunktet for svalen, larynx-penetration, svælg-rester og hyoid knoglebevægelse. Man ville forvente, at ændringer er mere signifikante hos patienter med dysfagi og sandsynligvis mere bemærkelsesværdige i den ældre befolkning, som desværre har den højeste forekomst af cervikal SCI. I betragtning af risikofaktorerne for dysfagi og pulmonale komplikationer i denne population er det bydende nødvendigt, at en grundig evaluering af oral-pharyngeal synkefunktion afsluttes. Der er dog lidt forskning, der omhandler virkningen af ​​cervikal afstivning på patienter med dysfagi i alle aldre. Undersøgelsesholdet her sigter mod at afgøre, om cervikal afstivning bidrager til sværhedsgraden af ​​dysfagi.