Studie: C-halsband en dysfagie

Volgens het National Cervical Spinal Cord Injury Statistical Center ervaren jaarlijks 12.000 patiënten acuut ruggenmergletsel (SCI) in de Verenigde Staten. Naar verluidt heeft 16% tot 55% van de patiënten met een cervicale dwarslaesie (SCI) dysfagie, wat hun vermogen om veilig te eten en drinken en hun kwaliteit van leven in gevaar brengt. Op basis van eerder onderzoek kan dysfagie ook leiden tot ademhalingscomplicaties, met name longontsteking, de meest voorkomende doodsoorzaak bij patiënten met een cervicale dwarslaesie. De bijdrage van slikstoornissen en de bijbehorende aspiratierisico's aan luchtwegaandoeningen en mortaliteit bij patiënten met dwarslaesie is onbekend. Als eerste stap zullen de onderzoekers de aard (type slikstoornis zoals slikvertraging, farynxresidu, penetratie of aspiratie) en frequentie van optreden van slikstoornissen bij oudere patiënten met letsel aan de cervicale wervelkolom identificeren. Verder zullen de onderzoekers de effecten bepalen van standaard medische zorg, met name chirurgische bracing, op de slikfunctie bij post-cervicale dwarslaesie van patiënten.

Patiënten met SCI presenteren zich met een reeks stoornissen in de orale en faryngeale fasen van de slikbeweging. Deze zijn zowel het gevolg van de effecten van trauma als van medische/chirurgische behandeling van letsel op de anatomie en fysiologie van het slikmechanisme. Eerdere studies veronderstellen dat acute dwarslaesie kan leiden tot verminderde beweging van de tongbasis, vertraagde faryngeale slikrespons, verminderde hyolaryngeale excursie met daaropvolgende afname van cricopharyngeale opening en disfunctie van de faryngeale wand. Deze slikstoornissen zijn vooral verwoestend bij oudere patiënten die niet over de functionele reserve beschikken om deze neuroanatomische beschadigingen te boven te komen. Bijgevolg is er een verhoogde prevalentie van dysfagie bij oudere patiënten met dwarslaesie.

Medische en chirurgische behandeling van dwarslaesie kan ook een negatieve invloed hebben op de slikfunctie. Veel patiënten hebben nekimmobilisatie nodig na een blessure. Nekextensie, kin- of hoofdretractie secundair aan cervicale bracing kan het risico of de ernst van dysfagie verhogen door de slikmechanismen te veranderen. Bovendien beperkt fixatie in een hoek van negentig graden de natuurlijke buiging of het bewegingsbereik van een patiënt tijdens de slokdarm. Studies hebben aangetoond dat cervicale orthesen de slikfysiologie bij gezonde volwassenen beïnvloeden. Een eerdere studie rapporteerde veranderingen in het beginpunt van de slikbeweging, larynxpenetratie, farynxresidu en beweging van het tongbeen. Men zou verwachten dat veranderingen significanter zijn bij patiënten met dysfagie, en waarschijnlijk opmerkelijker bij de oudere bevolking die helaas de hoogste incidentie van cervicale dwarslaesie heeft. Gezien de risicofactoren voor dysfagie en pulmonale complicaties bij deze populatie, is het absoluut noodzakelijk dat een grondige evaluatie van de orale-faryngeale slikfunctie wordt uitgevoerd. Er is echter weinig onderzoek gedaan naar de impact van cervicale bracing op patiënten met dysfagie op welke leeftijd dan ook. Het onderzoeksteam probeert hier te bepalen of cervicale bracing bijdraagt ​​​​aan de ernst van dysfagie.