Исследование: С-образный воротник и дисфагия

По данным Национального статистического центра травм шейного отдела спинного мозга, в США ежегодно 12 000 пациентов переносят острую травму спинного мозга (ТСН). Сообщается, что от 16% до 55% пациентов с травмой шейного отдела спинного мозга (SCI) страдают дисфагией, которая ставит под угрозу их способность безопасно есть и пить, а также качество их жизни. Основываясь на предыдущих исследованиях, дисфагия также может приводить к респираторным осложнениям, особенно к пневмонии, которая является наиболее частой причиной смерти у пациентов с ТСМ шейного отдела позвоночника. Вклад нарушения глотания и связанных с ним рисков аспирации в респираторные заболевания и смертность у пациентов с ТСМ неизвестен. В качестве первого шага исследователи определят характер (тип нарушения глотания, такой как задержка глотания, остатки в глотке, пенетрация или аспирация) и частоту возникновения нарушений глотания у пожилых пациентов с травмой шейного отдела позвоночника. Кроме того, исследователи определят влияние стандартной медицинской помощи, в частности хирургической фиксации, на функцию глотания у пациентов с ТСМ после шейного отдела позвоночника.

Пациенты с ТСМ имеют ряд нарушений ротовой и глоточной фаз глотания. Они являются результатом как воздействия травмы, так и медикаментозного/хирургического лечения травмы на анатомию и физиологию механизма глотания. Более ранние исследования постулируют, что острая ТСМ может привести к уменьшению движения основания языка, задержке глоточной реакции на глотание, уменьшению экскурсии гортани с последующим уменьшением перстнеглоточного отверстия и дисфункцией стенки глотки. Эти нарушения глотания особенно опасны для пожилых пациентов, которым не хватает функционального резерва для преодоления этих нейроанатомических нарушений. Следовательно, у пожилых пациентов с ТСМ наблюдается повышенная распространенность дисфагии.

Медикаментозное и хирургическое лечение ТСМ также может негативно повлиять на функцию глотания. Многим пациентам после травмы требуется иммобилизация шеи. Разгибание шеи, подбородок или втягивание головы на фоне фиксации шейного отдела позвоночника могут увеличить риск или тяжесть дисфагии за счет изменения механики глотания. Кроме того, фиксация под углом девяносто градусов ограничивает естественное сгибание или диапазон движений, которые пациент использует во время глотания. Исследования показали, что шейные ортезы влияют на физиологию глотания у здоровых взрослых. В более раннем исследовании сообщалось об изменениях точки начала глотания, проникновения в гортань, глоточного остатка и движения подъязычной кости. Можно было бы ожидать, что изменения будут более значительными у пациентов с дисфагией и, вероятно, более заметными у пожилых людей, которые, к сожалению, имеют самую высокую частоту травм шейного отдела позвоночника. Учитывая факторы риска дисфагии и легочных осложнений в этой популяции, необходимо провести тщательную оценку ротоглоточной функции глотания. Тем не менее, существует мало исследований, посвященных влиянию шейных корсетов на пациентов с дисфагией в любом возрасте. Исследовательская группа здесь стремится определить, способствует ли шейный корсет серьезности дисфагии.