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Utilisation du nabilone pour la douleur aiguë chez les patients atteints de maladies inflammatoires de l'intestin

5 juin 2023 mis à jour par: Dr. Naveed Siddiqui, Samuel Lunenfeld Research Institute, Mount Sinai Hospital

Utilisation du nabilone pour la douleur aiguë chez les patients atteints d'une maladie intestinale inflammatoire ayant un usage chronique d'opioïdes subissant une chirurgie gastro-intestinale : un essai contrôlé randomisé unicentrique

Il s'agit d'un essai clinique du nabilone pour les patients atteints de maladies inflammatoires de l'intestin (MICI) qui subissent une intervention chirurgicale liée à une MII (toute chirurgie abdominale d'une durée supérieure à une heure). Cette étude inclurait un total de 80 patients subissant une chirurgie générale qui bénéficieront d'une analgésie intraveineuse contrôlée par le patient (IVPCA) après la chirurgie. Il est prévu de randomiser ces patients en postopératoire en 2 groupes de 40 patients :

  1. Les patients qui sont des utilisateurs chroniques d'opioïdes pour des douleurs chroniques et qui ont été exposés au cannabis ou à des produits à base de cannabinoïdes, traités par PCA IV et nabilone conformément au protocole.
  2. Les patients qui sont des utilisateurs chroniques d'opioïdes pour des douleurs chroniques et qui ont été exposés au cannabis ou à des produits à base de cannabinoïdes, traités par PCA IV et placebo conformément au protocole.

L'objectif est double. L'une consiste à démontrer que les patients bénéficieront de l'administration postopératoire de nabilone pour obtenir/maintenir les effets d'épargne des opioïdes et de modulation de la douleur. Deuxièmement, il s'agit de démontrer que les patients bénéficieront des effets anti-inflammatoires et immunomodulateurs du nabilone pour atténuer les symptômes de la MII et améliorer la récupération.

Aperçu de l'étude

Statut

Pas encore de recrutement

Description détaillée

Les patients ont généralement des visites pré-anesthésiques 1 à 2 semaines avant leur opération prévue. Les patients identifiés par le Clinical Research Study Assistant (CRSA) sur la base des critères d'inclusion et d'exclusion seront approchés concernant cette étude dans la clinique pré-anesthésique. Les patients seront informés des composantes de l'étude et le CRSA sera présent pour répondre à toute question. Les patients ont jusqu'au jour de l'intervention chirurgicale après l'admission à l'hôpital (généralement 4 heures avant l'intervention prévue) pour décider s'ils souhaitent être inclus dans cette étude. Dans la plupart des cas, les patients auront environ 1 à 2 semaines après avoir été informés de cette étude pour prendre une décision. Même les patients qui ont été programmés pour une visite à la clinique pré-anesthésique moins d'une semaine avant la chirurgie auront toujours plus de 24 heures pour prendre des décisions. Les personnes admises le jour de l'opération peuvent toujours participer à condition qu'elles disposent d'au moins 4 heures pour examiner l'étude et que l'équipe d'étude réponde à leurs questions. Les patients auront accès à un numéro de téléphone de contact au cas où ils auraient des questions supplémentaires. Les données de base des patients seront collectées une fois le consentement obtenu. Le jour de l'intervention, l'administration d'une anesthésie générale (AG) sera protocolisée. Les patients cesseront leur opioïde oral actuel pendant qu'ils reçoivent des opioïdes IV. Après la chirurgie, les patients seront répartis au hasard dans un groupe placebo ou un groupe d'intervention à l'aide d'un générateur aléatoire informatisé. Le régime de traitement impliquera l'administration de capsules de nabilone en commençant par 1 mg deux fois par jour par voie orale pour la première fois le jour postopératoire (POD) #0. Le patient continuera à prendre ce médicament pendant 72 heures. Les patients inscrits documenteront leurs scores de douleur et d'autres points de données selon les résultats de l'étude mesurés. Le CRSA suivra pour les effets indésirables liés au nabilone à 24 heures, 48 ​​heures et 72 heures après l'opération. Les sujets de l'étude seront également suivis pour les effets indésirables psychotropes du nabilone (y compris les hallucinations, l'humeur dépressive, les réactions d'anxiété et l'euphorie) pendant 3 jours après l'arrêt du traitement à l'étude. Ce suivi sera effectué par le CRSA pendant le séjour du sujet à l'hôpital, ou par appel téléphonique passé après la sortie de l'hôpital. Toute complication chirurgicale sera enregistrée jusqu'à 30 jours après l'opération. Le CRSA administrera les questionnaires de l'étude et aidera les patients à les remplir. Le CRSA travaillera avec le chercheur principal (PI) pour saisir toutes les exigences pour l'évaluation de l'étude.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

80

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Sauvegarde des contacts de l'étude

Lieux d'étude

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Canada, M5G 1X5
        • Mount Sinai Hospital
        • Contact:
        • Sous-enquêteur:
          • Zeev Friedman, M.D
        • Sous-enquêteur:
          • Howard Meng, M.D
        • Sous-enquêteur:
          • Matthew Sheppard, M.D

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

25 ans à 65 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Oui

La description

Critère d'intégration:

  • Âge≥25 ans
  • Être capable de comprendre les procédures d'étude
  • Fournir volontairement un consentement éclairé écrit
  • Être prévu de subir une chirurgie abdominale liée à une MII d'une durée supérieure à une heure
  • effets secondaires précédemment et en toute sécurité tolérés de l'utilisation du nabilone
  • Utilisateurs chroniques d'opioïdes définis comme une consommation d'opioïdes de 20 mg d'équivalent de morphine par voie orale par jour pendant > 3 mois
  • Test de grossesse négatif pour les femmes en âge de procréer et elles doivent utiliser des mesures de contrôle des naissances acceptables telles que des barrières, des dispositifs intra-utérins (DIU) ou des contraceptifs hormonaux de manière cohérente et correcte pendant un mois après la dernière dose du médicament à l'étude
  • Les participants masculins doivent également accepter de consentir et d'utiliser correctement une contraception acceptable pendant et pendant 3 mois après la dernière dose du médicament à l'étude et accepter de ne pas donner de sperme pendant cette période (90 jours)

Critère d'exclusion:

  • Moins de 25 ans
  • Êtes allergique ou hypersensible au cannabis ou à tout cannabinoïde-Avez une hépatite aiguë ou un score CHILD ≥ 2), des reins, du cœur (toute affection aiguë, une insuffisance cardiaque décompensée ou un équivalent métabolique de la tâche (MET) < 4) ou une maladie pulmonaire
  • Avoir des antécédents personnels ou familiaux de troubles psychotiques graves tels que la schizophrénie ou la psychose
  • êtes enceinte ou envisagez de tomber enceinte ou allaitez
  • Sont un homme qui souhaite fonder une famille pendant la durée du procès
  • Avoir des antécédents de troubles liés à l'utilisation d'alcool ou de substances, y compris : des hallucinogènes (phencyclidine ou arylcyclohexylamines à action similaire), d'autres hallucinogènes tels que le LSD, des inhalants, des sédatifs, des hypnotiques, des anxiolytiques et des stimulants (y compris des substances de type amphétamine, de la cocaïne et d'autres stimulants) .
  • Antécédents d'hypertension sous médication
  • Intolérance au lactose cliniquement significative
  • Traitement au nabilone au cours du dernier mois avant la chirurgie
  • Utilisation de diazépam ou de sécobarbital avant la chirurgie
  • Hypersensibilité au Cesamet ou à l'un de ses excipients
  • Personnes âgées (>65 ans)
  • Antécédents de troubles émotionnels

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Soins de soutien
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Quadruple

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Traitement au nabilone
Patients qui sont des utilisateurs chroniques d'opioïdes pour des douleurs chroniques et qui ont été exposés au cannabis ou à des produits à base de cannabinoïdes, traités par PCA IV et nabilone conformément au protocole
Le régime de traitement impliquera l'administration de gélules de nabilone en commençant par 1 mg BID par voie orale pour la première fois le POD 0. Le patient continuera à prendre ce médicament pendant 72 heures
Autres noms:
  • Cesamet
Comparateur placebo: Traitement placebo
Patients qui sont des utilisateurs chroniques d'opioïdes pour des douleurs chroniques et qui ont été exposés au cannabis ou à des produits à base de cannabinoïdes, traités par PCA IV et placebo
Le régime de traitement impliquera l'administration de capsules placebo, identiques en couleur, forme, taille, goût et odeur aux capsules de nabilone, en commençant par voie orale à la POD #0. Le patient continuera à prendre ce médicament pendant 72 heures

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Quantité totale de consommation d'opioïdes après l'opération
Délai: Jusqu'à 72 heures après la chirurgie
Toute la consommation de stupéfiants sera convertie en équivalents de morphine IV à l'aide de facteurs de conversation standard
Jusqu'à 72 heures après la chirurgie

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Scores de douleur au repos et au mouvement
Délai: À compter de la sortie de l'unité de soins post-anesthésiques (USA), 2 fois par jour pendant 72 heures
Basé sur le système de notation de l'échelle visuelle analogique (EVA) (0-10), où le score de 0 se réfère à l'absence de douleur et un score de 10 se réfère à la pire douleur imaginable
À compter de la sortie de l'unité de soins post-anesthésiques (USA), 2 fois par jour pendant 72 heures
Incidence des effets secondaires liés aux opioïdes
Délai: Mesuré à 24, 48 et 72 heures
Basé sur l'échelle de détresse des symptômes liés aux opioïdes
Mesuré à 24, 48 et 72 heures
Incidence des effets secondaires du nabilone à 24, 48, 72 heures
Délai: Mesuré à 24, 48, 72 heures
Y compris somnolence, vertiges, vision floue, troubles des sensations, bouche sèche, ataxie, anorexie, asthénie, céphalées, hypotension orthostatique, convulsions, syncope, confusion
Mesuré à 24, 48, 72 heures
Sévérité des symptômes de la colite ulcéreuse (CU)
Délai: Mesuré au départ (clinique pré-anesthésique) et à 72 heures
Basé sur le Simple Clinical Colitis Activity Index (SCCAI)
Mesuré au départ (clinique pré-anesthésique) et à 72 heures
Gravité des symptômes de la maladie de Crohn (MC)
Délai: Mesuré au départ (clinique pré-anesthésique) et à 72 heures
Basé sur l'indice Harvey-Bradshaw (HBI)
Mesuré au départ (clinique pré-anesthésique) et à 72 heures
Le temps des premières flatulences
Délai: Évalué quotidiennement pour l'apparition des premières flatulences jusqu'à 72 heures
Le nombre d'heures/jours écoulés après la chirurgie lorsque le patient a des flatulences
Évalué quotidiennement pour l'apparition des premières flatulences jusqu'à 72 heures
Nombre de selles molles
Délai: Mesuré quotidiennement jusqu'à 72 heures après la chirurgie
Selles essentiellement aqueuses/non formées. Tableau des selles Bristol type 6 et 7
Mesuré quotidiennement jusqu'à 72 heures après la chirurgie
Durée du séjour à l'hôpital
Délai: Mesuré en heures, à partir de l'arrivée à l'unité de soins post-anesthésiques (USPA) jusqu'au moment de la sortie de l'hôpital jusqu'à 10 jours
Le nombre total d'heures pendant lesquelles le patient est admis à l'hôpital
Mesuré en heures, à partir de l'arrivée à l'unité de soins post-anesthésiques (USPA) jusqu'au moment de la sortie de l'hôpital jusqu'à 10 jours

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Impression globale de changement des patients (PGIC)
Délai: Mesuré au départ et 72 heures
Les changements (le cas échéant) dans les limitations d'activité, les symptômes, les émotions et la qualité de vie globale
Mesuré au départ et 72 heures
Incidence de la dépression
Délai: Mesuré au départ, 24, 48 et 72 heures et également pendant 72 heures après l'arrêt du traitement à l'étude
Basé sur le questionnaire de santé du patient-9 (PHQ-9)
Mesuré au départ, 24, 48 et 72 heures et également pendant 72 heures après l'arrêt du traitement à l'étude
Incidence des effets indésirables psychotropes du Nabilone à l'aide d'un questionnaire
Délai: Mesuré pendant 72 heures après l'arrêt du traitement d'essai
Nous avons inclus les effets indésirables psychotropes les plus courants du nabilone dans un questionnaire qui consiste en : humeur dépressive, euphorie, hallucination, anxiété, dissociation, idées ou comportements suicidaires
Mesuré pendant 72 heures après l'arrêt du traitement d'essai
Incidence du suicide
Délai: Pendant 72 heures après l'arrêt du traitement d'essai
Basé sur l'échelle d'évaluation de la gravité du suicide de Columbia (C-SSRS), une échelle d'évaluation des idées suicidaires qui identifie les comportements indiquant l'intention d'un individu de se suicider. Une réponse "oui" à n'importe quel moment à l'une des questions nécessite une évaluation plus approfondie et des renvois appropriés.
Pendant 72 heures après l'arrêt du traitement d'essai

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Naveed Siddiqui, M.D, Mount Sinai Hospital Department of Anesthesia and Pain Management

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Estimé)

1 décembre 2023

Achèvement primaire (Estimé)

1 septembre 2024

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 décembre 2024

Dates d'inscription aux études

Première soumission

15 janvier 2018

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

30 janvier 2018

Première publication (Réel)

6 février 2018

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

7 juin 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

5 juin 2023

Dernière vérification

1 juin 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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