Extubation précoce ou tardive chez les patients atteints de myasthénie grave

La myasthénie grave (MG) est une maladie auto-immune caractérisée par divers degrés de faiblesse musculaire et de fatigabilité aggravée par l'effort et soulagée par le repos. La thymectomie joue un rôle important dans la prise en charge de ces patients car une association cohérente entre la pathologie myasthénique et thymique a été reconnue. La nécessité d'une ventilation mécanique prolongée chez ces patients après thymectomie est déterminée par leur état préopératoire et divers facteurs de risque périopératoires. Leventhal et al ont proposé un système de notation préopératoire pour prédire le besoin de ventilation mécanique postopératoire chez les patients myasthéniques subissant une thymectomie sur la base des 4 critères suivants : durée de la MG, maladie respiratoire chronique, dose de pyridostigmine et capacité vitale. Cependant, certains chercheurs ont découvert que les critères de Leventhal n'étaient peut-être pas la seule référence et que d'autres critères tels que la gravité de la myasthénie, les antécédents de crise myasthénique et la présence d'un thymome pouvaient être plus importants pour prédire la nécessité d'une ventilation mécanique prolongée après une thymectomie. Naguib et al ont décrit les déterminants multivariés du besoin de ventilation postopératoire après thymectomie chez les patients MG principalement sur la base des tests de la fonction pulmonaire. De plus, la prévalence et la présentation de la MG peuvent être variables selon les différents groupes ethniques. Cependant, il existe très peu d'études de grande envergure portant sur les déterminants de la ventilation mécanique prolongée après thymectomie. Les auteurs décrivent les paramètres associés à la ventilation mécanique prolongée après thymectomie transsternale dans leur établissement.