Extubación temprana versus tardía en pacientes con miastenia grave

La MIASTENIA GRAVIS (MG) es una enfermedad autoinmune caracterizada por diversos grados de debilidad muscular y fatigabilidad que empeoran con el esfuerzo y se alivian con el reposo. La timectomía juega un papel importante en el manejo de estos pacientes porque se ha reconocido una asociación constante entre la patología miasténica y tímica. La necesidad de ventilación mecánica prolongada en estos pacientes después de la timectomía está determinada por su condición preoperatoria y varios factores de riesgo perioperatorios. Leventhal et al propusieron un sistema de puntuación preoperatoria para predecir la necesidad de ventilación mecánica posoperatoria en pacientes miasténicos sometidos a timectomía según los siguientes 4 criterios: duración de la MG, enfermedad respiratoria crónica, dosis de piridostigmina y capacidad vital. Sin embargo, algunos investigadores descubrieron que los criterios de Leventhal pueden no ser el único punto de referencia y que otros criterios, como la gravedad de la miastenia, los antecedentes de crisis miasténica y la presencia de timoma, pueden ser más importantes para predecir la necesidad de ventilación mecánica prolongada después de la timectomía. Naguib et al describieron los determinantes multivariados de la necesidad de ventilación postoperatoria después de la timectomía en pacientes con MG, predominantemente sobre la base de las pruebas de función pulmonar. Además, la prevalencia y presentación de MG puede variar entre diferentes grupos étnicos. Sin embargo, hay muy pocos estudios grandes que investiguen los determinantes de la ventilación mecánica prolongada después de la timectomía. Los autores describen los parámetros asociados con la ventilación mecánica prolongada después de la timectomía transesternal en su institución.