Korai és késői extubáció Myasthenia Gravis betegekben

A MYASTHENIA GRAVIS (MG) egy autoimmun betegség, amelyet különböző fokú izomgyengeség és fáradékonyság jellemez, amely megerőltetés során súlyosbodik, és pihenéssel enyhül. A thymectomia fontos szerepet játszik ezeknek a betegeknek a kezelésében, mert felismerték a myasthenia és a thymus patológiája közötti következetes összefüggést. Ezeknél a betegeknél a thymectomia utáni hosszan tartó gépi lélegeztetés szükségességét preoperatív állapotuk és különböző perioperatív kockázati tényezők határozzák meg. Leventhal és munkatársai egy preoperatív pontozási rendszert javasoltak a posztoperatív gépi lélegeztetés szükségességének előrejelzésére thymectomián átesett myastheniás betegeknél a következő 4 kritérium alapján: MG időtartama, krónikus légúti betegség, piridostigmin dózisa és vitális kapacitás. Egyes kutatók azonban felfedezték, hogy a Leventhal-kritériumok nem feltétlenül az egyedüli viszonyítási alapok, és más kritériumok, mint például a myasthenia súlyossága, a myastheniás krízis kórtörténete és a timoma jelenléte fontosabbak lehetnek a thymectomia utáni hosszan tartó gépi lélegeztetés szükségességének előrejelzésében. Naguib és munkatársai a thymectomia utáni posztoperatív lélegeztetés szükségességének többváltozós meghatározóit írták le MG-s betegekben, túlnyomórészt tüdőfunkciós tesztek alapján. Ezenkívül az MG prevalenciája és megjelenése változó lehet a különböző etnikai csoportok között. Azonban nagyon kevés olyan nagy tanulmány létezik, amely a thymectomia utáni elhúzódó gépi lélegeztetés meghatározó tényezőit vizsgálja. A szerzők leírják az intézményükben végzett transzsternális thymectomia utáni hosszan tartó gépi lélegeztetéssel kapcsolatos paramétereket.