Frühe versus späte Extubation bei Myasthenia-Gravis-Patienten

MYASTHENIA GRAVIS (MG) ist eine Autoimmunerkrankung, die durch unterschiedliche Grade von Muskelschwäche und Ermüdbarkeit gekennzeichnet ist, die sich bei Anstrengung verschlechtert und bei Ruhe bessert. Die Thymektomie spielt eine wichtige Rolle bei der Behandlung dieser Patienten, da eine konsistente Assoziation zwischen myasthenischer und thymischer Pathologie erkannt wurde. Die Notwendigkeit einer verlängerten mechanischen Beatmung bei diesen Patienten nach Thymektomie wird durch ihren präoperativen Zustand und verschiedene perioperative Risikofaktoren bestimmt. Leventhal et al. schlugen ein präoperatives Bewertungssystem vor, um die Notwendigkeit einer postoperativen mechanischen Beatmung bei myasthenischen Patienten, die sich einer Thymektomie unterziehen, auf der Grundlage der folgenden 4 Kriterien vorherzusagen: Dauer der MG, chronische Atemwegserkrankung, Dosis von Pyridostigmin und Vitalkapazität. Einige Forscher entdeckten jedoch, dass die Leventhal-Kriterien möglicherweise nicht der einzige Maßstab sind und dass andere Kriterien wie Schweregrad der Myasthenie, Vorgeschichte einer myasthenischen Krise und Vorhandensein eines Thymoms möglicherweise wichtiger sind, um die Notwendigkeit einer verlängerten mechanischen Beatmung nach Thymektomie vorherzusagen. Naguib et al. beschrieben multivariate Determinanten der Notwendigkeit einer postoperativen Beatmung nach Thymektomie bei MG-Patienten überwiegend auf der Basis von Lungenfunktionstests. Darüber hinaus können die Prävalenz und Präsentation von MG zwischen verschiedenen ethnischen Gruppen unterschiedlich sein. Es gibt jedoch nur sehr wenige große Studien, die die Determinanten einer verlängerten mechanischen Beatmung nach Thymektomie untersuchen. Die Autoren beschreiben die Parameter, die mit einer verlängerten mechanischen Beatmung nach transsternaler Thymektomie in ihrer Einrichtung verbunden sind.