Empreintes personnalisées dans les implants dentaires - Modifications des tissus mous

La cicatrisation tissulaire "guidée sur mesure" avec une restauration provisoire est le moyen le plus prévisible d'obtenir des tissus naturels de forme anatomique et une esthétique optimale. Plusieurs auteurs décrivent l'utilisation d'une restauration provisoire aux contours anatomiques pour commencer à guider la cicatrisation des tissus mous dans une morphologie idéale et naturelle qui reproduit la forme de la dent. Étant donné que, après avoir façonné le tissu à la forme anatomique et à la santé idéales, la duplication exacte du contour des tissus mous doit être obtenue afin que le laboratoire puisse le dupliquer dans la restauration finale. De nos jours, l'étalon-or décrit l'utilisation d'un porte-empreinte personnalisé qui reproduit le contour provisoire des tissus mous en utilisant un index en silicone analogique sur lequel un moulage en plâtre est créé.

L'utilisation des technologies de conception assistée par ordinateur/fabrication assistée par ordinateur (CAO/FAO) pour la fabrication d'armatures prothétiques sur implants dentaires est en nette augmentation. Cette méthode nécessite l'utilisation d'un fichier STL qui peut être acquis par voie intra-orale ou extra-orale à l'aide d'un plâtre coulé à partir d'une empreinte d'implant conventionnelle à l'aide d'une coiffe d'empreinte d'implant personnalisée.

Plusieurs études ont déjà décrit la précision des données STL et que l'évaluation des modèles STL peut être effectuée par des algorithmes de meilleur ajustement dans des logiciels appropriés.

Dans cette étude pilote, les chercheurs visent à évaluer les changements de profil des tissus mous dans les implants unitaires dans la zone esthétique en utilisant une empreinte personnalisée faisant face aux méthodes conventionnelles et l'empreinte intra-orale avec un scanner intra-oral (Trios, 3Shape). De plus, les écarts de position des dents adjacentes entre les deux techniques seront évalués.

Cette étude pilote inclura 6 patients avec un implant unitaire qui seront recrutés selon les critères d'inclusion et soumis aux deux techniques d'empreinte différentes. Le plâtre conventionnel sera scanné avec un scanner de laboratoire D2000 (3Shape) avec une déviation décrite de 5 μm. Deux fichiers STL seront obtenus par patient et par des méthodes établies avec un logiciel de rétro-ingénierie (Geomagic Control X, 3D Systems) les écarts entre eux seront évalués.

Les différences d'axe (x, y, z) et de distances globales seront évaluées dans les tissus mous (18 points) et dans les dents adjacentes (26 points) selon les méthodes établies, par patient. De plus, des cartes colorées en 3D seront produites pour déterminer les changements volumétriques entre les techniques. Le test T et le test de rang signé de Wilcoxon seront utilisés et le niveau de signification statistique sera fixé à P<0,05. La détermination de la taille de l'échantillon sera effectuée sur la base des résultats obtenus.