Räätälöidyt vaikutelmat hammasimplanteissa – pehmytkudokset muuttuvat

"Räätälöity" kudosten paraneminen väliaikaisella restauroinnilla on ennustettavin tapa saavuttaa luonnollinen anatomisesti muotoiltu kudos ja optimaalinen estetiikka. Useat kirjoittajat kuvaavat anatomisesti muotoillun väliaikaisen restauroinnin käyttöä pehmytkudosten paranemisen ohjaamiseksi ihanteelliseen, luonnolliseen morfologiaan, joka jäljittelee hampaan muotoa. Sen jälkeen, kun kudos on muotoiltu ihanteelliseen anatomiseen muotoon ja terveyteen, tulee pehmytkudoksen ääriviivojen täsmällinen kopio saada aikaan, jotta laboratorio voi kopioida sen lopullisessa restauraatiossa. Nykyään kultastandardi kuvaa räätälöidyn jäljennöskäsittelyn käyttöä, joka toistaa väliaikaisen pehmytkudoksen ääriviivat käyttämällä analogista silikoniindeksiä, jonka päälle kipsivalu luodaan.

Tietokoneavusteisen suunnittelun/tietokoneavusteisen valmistuksen (CAD/CAM) tekniikoiden käyttö proteesirunkojen valmistuksessa hammasimplantteihin on lisääntymässä huomattavasti. Tämä menetelmä edellyttää STL-tiedoston käyttöä, joka voidaan hankkia intraoraalisesti tai ekstraoraalisesti käyttämällä kivivalua, joka on kaadettu tavanomaisesta implanttijäljennöksestä mukautetun implantin jäljennöksen avulla.

Useat tutkimukset ovat jo kuvanneet STL-tietojen tarkkuutta ja sitä, että STL-mallien arviointi voidaan tehdä parhaiten sopivilla algoritmeilla sopivissa ohjelmistoissa.

Tässä pilottitutkimuksessa tutkijat pyrkivät arvioimaan pehmytkudosprofiilin muutoksia esteettisen alueen yksittäisissä implanteissa käyttämällä räätälöityä jäljennöstä, joka selviytyy perinteisistä menetelmistä, ja intraoraalista jäljennöstä intraoraalisella skannerilla (Trios, 3Shape). Lisäksi arvioidaan vierekkäisten hampaiden sijaintierot näiden kahden tekniikan välillä.

Tähän pilottitutkimukseen osallistuu kuusi potilasta, joilla on yksi implantti, ja jotka rekrytoidaan mukaanottokriteerien mukaan ja joille suoritetaan kaksi erilaista jäljennöstekniikkaa. Perinteinen kivivalu skannataan laboratorioskannerilla D2000 (3Shape), jonka kuvattu poikkeama on 5 μm. Potilasta kohden hankitaan kaksi STL-tiedostoa ja vakiintunein menetelmin, joiden välillä arvioidaan eroavaisuuksia käänteissuunnitteluohjelmistolla (Geomagic Control X, 3D Systems).

Erot akseleissa (x, y, z) ja kokonaisetäisyyksissä arvioidaan pehmytkudoksissa (18 pistettä) ja vierekkäisissä hampaissa (26 pistettä) vakiintuneiden menetelmien mukaisesti potilasta kohden. Lisäksi tuotetaan värillisiä 3D-karttoja tekniikoiden välisten tilavuusmuutosten selvittämiseksi. T-testiä ja Wilcoxon signed-rank -testiä käytetään ja tilastollisen merkitsevyyden tasoksi asetetaan P<0,05. Näytteen koko määritetään saatujen tulosten perusteella.