Impressões personalizadas em implantes dentários - Alterações nos tecidos moles

A cicatrização tecidual "guiada de forma personalizada" com restauração provisória é a maneira mais previsível de obter um tecido anatômico natural e uma estética ideal. Vários autores descrevem o uso de uma restauração provisória anatomicamente contornada para começar a guiar a cicatrização dos tecidos moles em uma morfologia ideal e natural que replica a forma do dente. Sendo que, após moldar o tecido na forma anatômica e saudável ideal, deve-se obter a duplicação exata do contorno do tecido mole para que o laboratório possa duplicá-lo na restauração final. Atualmente, o padrão-ouro descreve o uso de um coping de impressão personalizado que replica o contorno provisório do tecido mole pelo uso de um índice de silicone analógico sobre o qual um molde de gesso é criado.

O uso de tecnologias de design/fabricação assistida por computador (CAD/CAM) para fabricar estruturas protéticas em implantes dentários está aumentando visivelmente. Este método requer o uso de uma lima STL que pode ser adquirida intraoral ou extraoralmente usando um molde de gesso vazado de uma impressão de implante convencional usando um coping de impressão de implante personalizado.

Vários estudos já descreveram a precisão dos dados STL e que a avaliação dos modelos STL pode ser feita por algoritmos de melhor ajuste em softwares apropriados.

Neste estudo piloto, os investigadores pretendem avaliar as mudanças no perfil dos tecidos moles em implantes unitários na área estética usando uma impressão personalizada coping com métodos convencionais e a impressão intraoral com um scanner intraoral (Trios, 3Shape). Além disso, as discrepâncias de posição dos dentes adjacentes entre as duas técnicas serão avaliadas.

Este estudo piloto incluirá 6 pacientes com implante unitário que serão recrutados de acordo com os critérios de inclusão e submetidos às duas técnicas de moldagem diferentes. O gesso convencional será digitalizado com um scanner de laboratório D2000 (3Shape) com um desvio descrito de 5μm. Dois arquivos STL serão obtidos por paciente e por métodos estabelecidos com um software de engenharia reversa (Geomagic Control X, 3D Systems) as discrepâncias entre eles serão avaliadas.

Diferenças de eixo (x, y, z) e distâncias totais serão avaliadas nos tecidos moles (18 pontos) e nos dentes adjacentes (26 pontos) de acordo com métodos estabelecidos, por paciente. Além disso, mapas coloridos em 3D serão produzidos para verificar as mudanças volumétricas entre as técnicas. Serão utilizados os testes T e Wilcoxon dos postos sinalizados e o nível de significância estatística estabelecido em P<0,05. A determinação do tamanho da amostra será realizada com base nos resultados obtidos.