Impresiones Personalizadas en Implantes Dentales - Cambios en Tejidos Blandos

La curación del tejido "guiada a medida" con una restauración provisional es la forma más predecible de lograr un tejido anatómico natural y una estética óptima. Varios autores describen el uso de una restauración provisional anatómicamente contorneada para comenzar a guiar la cicatrización del tejido blando en una morfología natural ideal que reproduce la forma del diente. Siendo que, después de dar forma al tejido a la forma anatómica y salud ideales, se debe obtener la duplicación exacta del contorno del tejido blando para que el laboratorio pueda duplicarlo en la restauración final. Hoy en día, el estándar de oro describe el uso de una cofia de impresión personalizada que replica el contorno del tejido blando provisional mediante el uso de un índice de silicona análogo sobre el cual se crea un modelo de yeso.

El uso de tecnologías de diseño asistido por computadora/fabricación asistida por computadora (CAD/CAM) para fabricar estructuras protésicas sobre implantes dentales está aumentando notablemente. Este método requiere el uso de un archivo STL que se puede adquirir de forma intraoral o extraoral utilizando un modelo de yeso vertido a partir de una impresión de implante convencional utilizando una cofia de impresión de implante personalizada.

Varios estudios ya han descrito la precisión de los datos STL y que la evaluación de los modelos STL se puede realizar mediante algoritmos de mejor ajuste en software apropiado.

En este estudio piloto, los investigadores pretenden evaluar los cambios en el perfil de los tejidos blandos en implantes de una sola unidad en el área estética utilizando una copia de impresión personalizada con métodos convencionales y la impresión intraoral con un escáner intraoral (Trios, 3Shape). Además, se evaluarán las discrepancias de posición de los dientes adyacentes entre las dos técnicas.

Este estudio piloto incluirá 6 pacientes con implante de una sola unidad que serán reclutados de acuerdo con los criterios de inclusión y sometidos a las dos técnicas de impresión diferentes. El yeso convencional se escaneará con un escáner de laboratorio D2000 (3Shape) con una desviación descrita de 5 μm. Se obtendrán dos archivos STL por paciente y mediante métodos establecidos con un software de ingeniería inversa (Geomagic Control X, 3D Systems) se evaluarán las discrepancias entre ellos.

Se evaluarán las diferencias en el eje (x, y, z) y las distancias totales en los tejidos blandos (18 puntos) y en los dientes adyacentes (26 puntos) según métodos establecidos, por paciente. Además, se producirán mapas de colores en 3D para determinar los cambios volumétricos entre técnicas. Se utilizarán la prueba T y la prueba de rango con signo de Wilcoxon y el nivel de significación estadística se establecerá en P<0,05. La determinación del tamaño de la muestra se realizará en función de los resultados obtenidos.