Aangepaste afdrukken in tandheelkundige implantaten - veranderingen in zacht weefsel

"Op maat begeleide" weefselgenezing met o voorlopige restauratie is de meest voorspelbare manier om natuurlijk anatomisch gevormd weefsel en optimale esthetiek te bereiken. Verschillende auteurs beschrijven het gebruik van een anatomisch gevormde voorlopige restauratie om de genezing van zacht weefsel te begeleiden in een ideale, natuurlijke morfologie die de tandvorm repliceert. Daarom moet, na het vormen van het weefsel tot een ideale anatomische vorm en gezondheid, de exacte duplicatie van de contour van het zachte weefsel worden verkregen, zodat het laboratorium deze kan dupliceren in de uiteindelijke restauratie. Tegenwoordig beschrijft de gouden standaard het gebruik van een op maat gemaakte afdrukkap die de voorlopige contour van zacht weefsel repliceert door het gebruik van een analoge siliconenindex waarop een gipsverband wordt gemaakt.

Het gebruik van CAD/CAM-technologieën (computer-aided design/computer-assisted fabricage) voor het vervaardigen van protheseframes op tandheelkundige implantaten neemt merkbaar toe. Deze methode vereist het gebruik van een STL-vijl die intra-oraal of extra-oraal kan worden verkregen met behulp van een gegoten steen van een conventionele implantaatafdruk met behulp van een op maat gemaakte implantaatafdrukkap.

Verschillende onderzoeken hebben al de nauwkeurigheid van STL-gegevens beschreven en dat het evalueren van STL-modellen kan worden gedaan door best passende algoritmen in geschikte software.

In deze pilootstudie streven de onderzoekers naar het evalueren van veranderingen in het profiel van zacht weefsel in enkelvoudige implantaten in het esthetische gebied met behulp van een op maat gemaakte afdruk die overeenkomt met conventionele methoden en de intraorale afdruk met een intraorale scanner (Trios, 3Shape). Bovendien zullen positieverschillen van aangrenzende tanden tussen de twee technieken worden beoordeeld.

Deze pilootstudie omvat 6 patiënten met een implantaat uit één stuk, die zullen worden gerekruteerd volgens de inclusiecriteria en worden onderworpen aan de twee verschillende afdruktechnieken. Conventioneel steengieten wordt gescand met een laboratoriumscanner D2000 (3Shape) met een beschreven afwijking van 5μm. Er worden twee STL-bestanden per patiënt verkregen en volgens gevestigde methoden met reverse engineering-software (Geomagic Control X, 3D Systems) worden discrepanties daartussen beoordeeld.

Verschillen in as (x, y, z) en totale afstanden worden beoordeeld in de zachte weefsels (18 punten) en in aangrenzende tanden (26 punten) volgens vastgestelde methoden, per patiënt. Bovendien zullen 3D-gekleurde kaarten worden geproduceerd om volumetrische veranderingen tussen technieken vast te stellen. T-test en Wilcoxon-test met ondertekende rang worden gebruikt en het niveau van statistische significantie wordt ingesteld op P<0,05. De bepaling van de steekproefomvang zal worden uitgevoerd op basis van de verkregen resultaten.