Přizpůsobené otisky v dentálních implantátech – změny měkkých tkání

„Custom-guided“ hojení tkáně s provizorním restaurováním je nejpředvídatelnějším způsobem, jak dosáhnout přirozené anatomicky tvarované tkáně a optimální estetiky. Několik autorů popisuje použití anatomicky tvarované provizorní náhrady k zahájení řízení hojení měkkých tkání v ideální přirozené morfologii, která kopíruje tvar zubu. Po vytvarování tkáně do ideálního anatomického tvaru a zdraví by mělo být dosaženo přesné duplikace kontur měkké tkáně, aby ji laboratoř mohla duplikovat ve finální výplni. V současné době zlatý standard popisuje použití přizpůsobeného otisku, který kopíruje provizorní obrys měkkých tkání pomocí analogově-silikonového indexu, na kterém je vytvořen sádrový odlitek.

Používání technologií počítačově podporovaného návrhu/výroby za pomoci počítače (CAD/CAM) k výrobě protetických konstrukcí na zubních implantátech znatelně narůstá. Tato metoda vyžaduje použití souboru STL, který lze získat intraorálně nebo extraorálně pomocí kamenného odlitku odlitého z konvenčního otisku implantátu pomocí přizpůsobeného krytu otisku implantátu.

Několik studií již popsalo přesnost dat STL a to, že vyhodnocení modelů STL lze provést pomocí nejvhodnějších algoritmů ve vhodných softwarech.

V této pilotní studii se výzkumníci zaměřují na vyhodnocení změn profilu měkkých tkání u jednotlivých implantátů v estetické oblasti pomocí přizpůsobeného otisku zvládajícího konvenční metody a intraorálního otisku pomocí intraorálního skeneru (Trios, 3Shape). Kromě toho budou posouzeny odchylky polohy sousedních zubů mezi těmito dvěma technikami.

Tato pilotní studie bude zahrnovat 6 pacientů s jednojednotkovým implantátem, kteří budou vybráni podle kritérií pro zařazení a podrobeni dvěma různým otiskovacím technikám. Konvenční kamenný odlitek bude snímán laboratorním skenerem D2000 (3Shape) s popsanou odchylkou 5μm. Od každého pacienta budou získány dva soubory STL a zavedenými metodami pomocí softwaru pro reverzní inženýrství (Geomagic Control X, 3D Systems) budou posouzeny rozdíly mezi nimi.

Rozdíly v osách (x, y, z) a celkové vzdálenosti budou posuzovány v měkkých tkáních (18 bodů) a v sousedních zubech (26 bodů) podle zavedených metod na pacienta. Kromě toho budou vytvořeny 3D barevné mapy pro zjištění objemových změn mezi technikami. Použije se T-test a Wilcoxonův test se znaménkem a hladina statistické významnosti se nastaví na P<0,05. Stanovení velikosti vzorku bude provedeno na základě získaných výsledků.