Individuelle Abformungen bei Zahnimplantaten – Veränderungen des Weichgewebes

„Individuell geführte“ Gewebeheilung mit provisorischer Restauration ist der vorhersagbarste Weg, um natürlich anatomisch geformtes Gewebe und optimale Ästhetik zu erreichen. Mehrere Autoren beschreiben die Verwendung einer anatomisch konturierten provisorischen Restauration, um die Heilung des Weichgewebes in eine ideale, natürliche Morphologie zu führen, die die Zahnform nachbildet. Nach dem Formen des Gewebes in die ideale anatomische Form und Gesundheit sollte die exakte Duplizierung der Weichgewebekontur erhalten werden, damit das Labor sie in der endgültigen Restauration duplizieren kann. Der heutige Goldstandard beschreibt die Verwendung eines individuellen Abformpfostens, der die provisorische Weichgewebekontur durch die Verwendung eines analogen Silikonschlüssels repliziert, auf dem ein Gipsabdruck erstellt wird.

Der Einsatz von Computer Aided Design/Computer Aided Manufacturing (CAD/CAM)-Technologien zur Herstellung von prothetischen Gerüsten auf Zahnimplantaten nimmt spürbar zu. Diese Methode erfordert die Verwendung einer STL-Datei, die intraoral oder extraoral unter Verwendung eines Gipsabdrucks gewonnen werden kann, der von einem herkömmlichen Implantatabdruck gegossen wird, wobei ein individueller Implantatabdruckpfosten verwendet wird.

Mehrere Studien haben bereits die Genauigkeit von STL-Daten beschrieben und dass die Bewertung von STL-Modellen durch Best-Fit-Algorithmen in geeigneter Software erfolgen kann.

In dieser Pilotstudie zielen die Forscher darauf ab, Veränderungen des Weichgewebeprofils in Einzelzahnimplantaten im ästhetischen Bereich unter Verwendung eines individuellen Abdruckpfostens mit konventionellen Methoden und des intraoralen Abdrucks mit einem Intraoralscanner (Trios, 3Shape) zu bewerten. Zusätzlich werden Positionsabweichungen benachbarter Zähne zwischen den beiden Techniken beurteilt.

Diese Pilotstudie umfasst 6 Patienten mit Einzelimplantaten, die gemäß den Einschlusskriterien rekrutiert und den zwei verschiedenen Abdrucktechniken unterzogen werden. Konventioneller Gipsabguss wird mit einem Laborscanner D2000 (3Shape) mit einer beschriebenen Abweichung von 5μm gescannt. Pro Patient werden zwei STL-Dateien erstellt und durch etablierte Methoden mit einer Reverse-Engineering-Software (Geomagic Control X, 3D Systems) auf Diskrepanzen zwischen ihnen bewertet.

Unterschiede in den Achsen (x, y, z) und Gesamtabständen werden in den Weichteilen (18 Punkte) und in den Nachbarzähnen (26 Punkte) nach etablierten Methoden pro Patient beurteilt. Zusätzlich werden farbige 3D-Karten erstellt, um volumetrische Änderungen zwischen den Techniken zu ermitteln. Es werden der T-Test und der Wilcoxon-Vorzeichen-Rang-Test verwendet und das Niveau der statistischen Signifikanz auf P < 0,05 festgelegt. Die Bestimmung der Stichprobengröße wird auf der Grundlage der erhaltenen Ergebnisse durchgeführt.