La musique comme thérapie périopératoire chez les patientes atteintes d'un cancer du sein

Dans la pratique médicale, une thérapie idéale devrait avoir un bénéfice maximal avec un risque minimal. Alors que des efforts considérables sont déployés pour découvrir des produits pharmaceutiques plus efficaces, il existe un champ d'intérêt croissant pour les thérapies alternatives. Dans les années 1970, George Engle a mis en avant l'idée de la réponse biopsychosociale dans laquelle les facteurs sociaux et psychologiques du patient peuvent influencer la fonction biologique de l'organisme et vice versa. Une telle thérapie potentielle qui pourrait fonctionner par ce mécanisme est la musique. Les avantages de la musique incluent le faible coût, la disponibilité, l'absence d'expertise requise et des effets secondaires minimes. Des études ont montré que la musique entraîne une réduction de la douleur postopératoire, de l'anxiété et des besoins analgésiques chez les patients chirurgicaux. Il a également été démontré que la musique sélectionnée par le patient a de meilleurs résultats que la musique sélectionnée par le chercheur. Bien qu'il existe une littérature importante sur les changements dans les mesures cliniques, nous ne connaissons que deux études qui tentent d'examiner les effets de la musique au niveau moléculaire, mesurant respectivement le cortisol et la glycémie. Aucune de ces études n'a été réalisée chez des patientes subissant une intervention chirurgicale pour un cancer du sein.

D'autre part, de nombreuses recherches sont actuellement menées pour déterminer les biomarqueurs dans le cadre de la chirurgie qui sont associés à de mauvais résultats, en particulier dans le cadre de la chirurgie mammaire. Le stress, généralement associé aux niveaux de cortisol, a été associé à une perturbation accrue du sommeil, à un métabolisme accru, à un risque accru d'événements thromboemboliques et à une cicatrisation altérée chez les patients. Chez les patientes atteintes d'un cancer du sein, il a été constaté que les taux de protéine C-réactive étaient corrélés à la fatigue postopératoire et qu'une diminution de la variation diurne du cortisol était associée à la dépression. La mélatonine, en général, est un marqueur du rythme circadien et serait également représentative des perturbations du sommeil. La protéine C-réactive est principalement un marqueur de l'inflammation qui, à son tour, est associée à la progression de la maladie et à de moins bons résultats cliniques chez les patientes ayant subi une chirurgie mammaire.

Cette étude vise à déterminer à la fois si la musique affecte les mécanismes moléculaires par la mesure de biomarqueurs cliniques et s'il existe une association avec des mesures significatives de la qualité de vie. Une association positive pourrait fournir des preuves de l'utilisation de la musique comme thérapie d'appoint en péri-opératoire.