Hypertension intra-abdominale et facteurs associés chez les patients admis dans les unités de soins intensifs en Ouganda.

Question de recherche:

Quelle est la prévalence, l'incidence et les facteurs associés de l'hypertension intra-abdominale chez les patients admis dans les unités de soins intensifs en Ouganda ?

Justification de la recherche :

L'hypertension intra-abdominale (HAI) est définie comme une pression intra-abdominale supérieure ou égale à 12 mmHg. Dans le monde développé, il s'est avéré courant chez les patients gravement malades et associé à une morbidité et une mortalité élevées. La société mondiale du syndrome du compartiment abdominal recommande le dépistage systématique de l'HIA chez tous les patients gravement malades lors de leur admission aux soins intensifs.

Plusieurs facteurs ont sans doute été associés à l'hypertension intra-abdominale, dont certains sont courants chez les patients gravement malades dans notre contexte. Cependant, l'hypertension intra-abdominale n'a pas reçu l'attention voulue dans les unités de soins intensifs ougandaises, comme en témoignent le manque de données concernant sa prévalence, les faibles niveaux de sensibilisation du personnel médical de soins intensifs, les faibles niveaux de dépistage de l'HIA et les mesures de routine limitées de l'hypertension intra-abdominale. pression chez les patients admis dans ces unités.

L'hypertension intra-abdominale, si elle n'est pas détectée, entraîne un dysfonctionnement de plusieurs organes, une augmentation de la durée du séjour en USI, de la morbidité et de la mortalité.

Cette étude vise donc à déterminer la prévalence, l'incidence et les facteurs de risque de l'hypertension intra-abdominale chez les personnes gravement malades dans les unités de soins intensifs ougandaises afin de créer une base à partir de laquelle des protocoles pour l'identifier, la prévenir et la gérer peuvent être dérivés.

Objectif général:

Déterminer l'incidence, la prévalence et les facteurs associés à l'hypertension intra-abdominale chez les patients admis dans les unités de soins intensifs en Ouganda.

Objectifs spécifiques:

Déterminer la prévalence de base sur 24 heures et 72 heures de l'hypertension intra-abdominale chez les patients admis dans les unités de soins intensifs en Ouganda.

Déterminer l'incidence sur 24 heures et 72 heures de l'hypertension intra-abdominale chez les patients admis dans les unités de soins intensifs en Ouganda.

Déterminer les facteurs associés à l'hypertension intra-abdominale chez les patients admis dans les unités de soins intensifs en Ouganda.

MÉTHODES :

Conception de la recherche : étude de cohorte prospective multicentrique. Cette conception a été choisie afin d'obtenir une meilleure représentation des patients dans les unités de soins intensifs en Ouganda. Il s'agit d'une étude prospective car il y a actuellement peu de données sur le sujet et une analyse rétrospective n'a donc pas pu être effectuée. Un suivi des patients est également nécessaire pour évaluer les facteurs associés à l'hypertension intra-abdominale.

Tous les patients admis dans les unités de soins intensifs seront recrutés dans l'étude. Les données démographiques des patients seront enregistrées à l'admission. Une sonde urinaire doit être insérée et la pression intra-abdominale mesurée à l'admission, 24 heures et 72 heures. Les patients seront ensuite suivis pour une mortalité de 28 jours.

Population étudiée :

Taille de l'échantillon : 111 État de santé physique des sujets : gravement malade.

Source des sujets participants :

Unité de soins intensifs de référence nationale de Mulago Unité de soins intensifs limitée de l'hôpital de Nakasero Unité de soins intensifs de l'hôpital international de Kampala.

Procédures de recherche :

1. Tous les patients admis dans les unités de soins intensifs des sites d'étude pendant la période d'étude seront recrutés dans l'étude. Une renonciation au consentement doit être obtenue
2. Tous les patients recrutés seront examinés à T0, T24 et T72 heures T0 défini comme 0-3 heures après l'admission en USI, T24 défini comme 24 heures après l'admission en USI et T72 comme 72 heures après l'admission en USI.
3. Au cours de la période d'étude, l'investigateur principal et / ou les assistants de recherche utilisant l'outil de collecte de données ci-joint collecteront des données sur le jour de l'admission, les heures T72 et suivront les patients pour une mortalité de 28 jours.
4. Les données recueillies comprendront : les données démographiques des patients, la source de référence, l'indication d'admission en USI, les paramètres vitaux d'admission, le mode de ventilation, la période de ventilation, la durée du séjour en USI, la date de décès/sortie de l'USI, l'équilibre hydrique sur 24 heures et cumulatif et intra -mesures de la pression abdominale.
5. Les patients doivent être cathétérisés à l'aide d'un cathéter de Foleys à trois voies, la vessie urinaire drainée et 25 ml de solution saline normale instillés dans la vessie. Le tube de la poche collectrice sera clampé et le cathéter connecté à un manomètre salin. La pression sera alors mesurée en centimètres d'eau en fin d'expiration. Cela se fera aux heures T0, T24 et T72.
6. Les patients seront ensuite suivis pour la mortalité en USI de 28 jours, la durée du séjour en USI et la durée de la ventilation.

Risques/avantages :

La mesure de la pression intra-abdominale à l'aide de la technique intra-vésicale (vessie) est une procédure sûre et acceptable dans le monde entier et aucune complication n'a été notée.

Les réanimateurs responsables des unités seront informés des patients présentant une hypertension intra-abdominale et ils décideront de la prise en charge adaptée à chaque patient.

Garanties de confidentialité :

1. L'identification des patients se fera par numéros IP et non par noms individuels
2. Les données collectées seront enregistrées sur plusieurs périphériques de stockage et stockées dans des endroits sécurisés tels qu'une boîte de dépôt.
3. Toutes les copies de données enregistrées seront mises à jour sur une base hebdomadaire et réenregistrées.

Conflit d'intérêt:

Le chercheur principal n'a aucun conflit d'intérêts.