Intraabdominale Hypertonie und assoziierte Faktoren bei Patienten, die auf Intensivstationen in Uganda aufgenommen wurden.

Fragestellung:

Was ist die Prävalenz, Inzidenz und assoziierte Faktoren der intraabdominellen Hypertonie bei Patienten, die in Uganda auf Intensivstationen aufgenommen wurden?

Begründung für die Recherche:

Intraabdominelle Hypertonie (IAH) ist definiert als intraabdomineller Druck von mindestens 12 mmHg. In den Industrieländern wurde festgestellt, dass es bei kritisch kranken Patienten häufig vorkommt und mit einer hohen Morbidität und Mortalität verbunden ist. Die World Society of Abdominal Compartment Syndrome empfiehlt ein routinemäßiges Screening auf IAH bei allen kritisch kranken Patienten bei Aufnahme auf die Intensivstation.

Mehrere Faktoren wurden wohl mit intraabdomineller Hypertonie in Verbindung gebracht, von denen einige bei kritisch kranken Patienten in unserer Umgebung häufig vorkommen. Der intraabdominellen Hypertonie wurde jedoch auf ugandischen Intensivstationen nicht die gebührende Aufmerksamkeit geschenkt, wie durch den Mangel an Daten zu ihrer Prävalenz, das geringe Bewusstsein des medizinischen Personals auf der Intensivstation, die geringe Anzahl an Screenings auf IAH und die begrenzte routinemäßige Messung der intraabdominalen Hypertonie belegt wird Druck unter den in diesen Einheiten aufgenommenen Patienten.

Unentdeckter intraabdominaler Bluthochdruck führt zu einer Funktionsstörung mehrerer Organe, verlängerter Verweildauer auf der Intensivstation, Morbidität und Mortalität.

Diese Studie versucht daher, die Prävalenz, Inzidenz und Risikofaktoren von intraabdominaler Hypertonie bei kritisch Kranken auf ugandischen Intensivstationen zu bestimmen, um eine Grundlage zu schaffen, aus der Protokolle zu ihrer Erkennung, Prävention und Behandlung abgeleitet werden können.

Allgemeines Ziel:

Bestimmung der Inzidenz, Prävalenz und Faktoren im Zusammenhang mit intraabdomineller Hypertonie bei Patienten, die auf Intensivstationen in Uganda aufgenommen wurden.

Bestimmte Ziele:

Bestimmung der 24-Stunden- und 72-Stunden-Basisprävalenz von intraabdominaler Hypertonie bei Patienten, die auf Intensivstationen in Uganda aufgenommen wurden.

Bestimmung der 24-Stunden- und 72-Stunden-Inzidenz von intraabdominaler Hypertonie bei Patienten, die auf Intensivstationen in Uganda aufgenommen wurden.

Bestimmung von Faktoren im Zusammenhang mit intraabdomineller Hypertonie bei Patienten, die auf Intensivstationen in Uganda aufgenommen wurden.

METHODEN:

Forschungsdesign: Multizentrische prospektive Kohortenstudie. Dieses Design wurde gewählt, um eine bessere Repräsentation von Patienten auf Intensivstationen in Uganda zu erreichen. Es handelt sich um eine prospektive Studie, da derzeit nur wenige Daten zu diesem Thema vorliegen und daher keine retrospektive Analyse durchgeführt werden konnte. Außerdem ist eine Nachsorge der Patienten erforderlich, um Faktoren zu beurteilen, die mit intraabdomineller Hypertonie verbunden sind.

Alle auf den Intensivstationen aufgenommenen Patienten werden in die Studie aufgenommen. Die demografischen Daten der Patienten werden bei der Aufnahme erfasst. Bei Aufnahme, 24 Stunden und 72 Stunden wird ein Blasenkatheter eingeführt und der intraabdominelle Druck gemessen. Die Patienten werden dann hinsichtlich der 28-Tage-Sterblichkeit nachuntersucht.

Studienpopulation:

Stichprobengröße: 111 Körperlicher Gesundheitszustand der Probanden: schwer krank.

Quelle der teilnehmenden Fächer:

Mulago National Referral Intensivstation Nakasero Hospital Limited Intensivstation International Hospital Kampala Intensivstation.

Forschungsverfahren:

1. Alle Patienten, die während des Studienzeitraums auf den Intensivstationen der Studienzentren aufgenommen wurden, sollen in die Studie rekrutiert werden. Ein Zustimmungsverzicht ist einzuholen
2. Alle rekrutierten Patienten müssen zu T0, T24 und T72 Stunden überprüft werden. T0 ist definiert als 0-3 Stunden nach der Aufnahme auf der Intensivstation, T24 ist definiert als 24 Stunden nach der Aufnahme auf der Intensivstation und T72 ist 72 Stunden nach der Aufnahme auf der Intensivstation.
3. Während des Studienzeitraums werden der Hauptforscher und/oder Forschungsassistenten, die das beigefügte Datenerfassungstool verwenden, Daten am Tag der Aufnahme, T72-Stunden sammeln und die Patienten für die 28-Tage-Sterblichkeit nachverfolgen.
4. Zu den gesammelten Daten gehören: demografische Daten der Patienten, Überweisungsquelle, Indikation für die Aufnahme auf die Intensivstation, Vitalparameter der Aufnahme, Beatmungsmodus, Beatmungszeitraum, Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation, Datum des Todes/Entlassung aus der Intensivstation, 24-Stunden- und kumulierter Flüssigkeitshaushalt und intra -Bauchdruckmessungen.
5. Die Patienten werden mit einem Dreiwege-Foleys-Katheter katheterisiert, die Harnblase entleert und 25 ml normale Kochsalzlösung in die Blase instilliert. Der Schlauch des Sammelbeutels wird abgeklemmt und der Katheter mit einem Kochsalz-Manometer verbunden. Der Druck wird dann am Ende der Exspiration in Zentimetern Wassersäule gemessen. Dies erfolgt zu den Stunden T0, T24 und T72.
6. Die Patienten werden dann bezüglich 28-tägiger Sterblichkeit auf der Intensivstation, Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation und Dauer der Beatmung nachuntersucht.

Risiken/Nutzen:

Die intraabdominale Druckmessung mit der intravesikalen (Blasen-)Technik ist ein sicheres und akzeptables Verfahren weltweit und es wurden keine Komplikationen festgestellt.

Die für die Abteilungen verantwortlichen Intensivmediziner werden über Patienten benachrichtigt, bei denen eine intraabdominale Hypertonie festgestellt wurde, und sie entscheiden über die geeignete Behandlung für jeden Patienten.

Vertraulichkeitszusicherungen:

1. Die Identifizierung der Patienten erfolgt über IP-Nummern und nicht über individuelle Namen
2. Die gesammelten Daten werden auf mehreren Speichergeräten gespeichert und an sicheren Orten wie Dropbox gespeichert.
3. Alle gespeicherten Datenkopien werden wöchentlich aktualisiert und neu gespeichert.

Interessenkonflikt:

Der Hauptermittler hat keinen Interessenkonflikt.