Hipertensão intra-abdominal e fatores associados entre pacientes internados em unidades de terapia intensiva em Uganda.

Questão de pesquisa:

Qual é a prevalência, incidência e fatores associados de hipertensão intra-abdominal entre pacientes internados em unidades de terapia intensiva em Uganda?

Justificativa da pesquisa:

A hipertensão intra-abdominal (HAI) é definida como pressão intra-abdominal maior ou igual a 12mmHg. No mundo desenvolvido, verificou-se ser comum entre pacientes gravemente enfermos e associada a alta morbidade e mortalidade. A sociedade mundial de Síndrome do Compartimento Abdominal recomenda a triagem de rotina para HIA de todos os pacientes gravemente enfermos na admissão à UTI.

Vários fatores têm sido indiscutivelmente associados à hipertensão intra-abdominal, alguns dos quais são comuns entre os pacientes gravemente enfermos em nosso meio. No entanto, a hipertensão intra-abdominal não recebeu a devida atenção nas unidades de cuidados intensivos de Uganda, conforme evidenciado pela escassez de dados sobre sua prevalência, baixos níveis de conscientização entre a equipe médica de cuidados intensivos, baixos níveis de triagem para HIA e medição de rotina limitada de hipertensão intra-abdominal. pressão entre os pacientes internados nessas unidades.

A hipertensão intra-abdominal, se não detectada, resulta em disfunção de múltiplos órgãos, aumento do tempo de permanência na UTI, morbidade e mortalidade.

Este estudo, portanto, busca determinar a prevalência, a incidência e os fatores de risco da hipertensão intra-abdominal entre os doentes graves nas UTIs de Uganda, de modo a criar uma base a partir da qual possam ser derivados protocolos para identificá-la, preveni-la e tratá-la.

Objetivo geral:

Determinar a incidência, prevalência e fatores associados à hipertensão intra-abdominal entre pacientes internados em unidades de terapia intensiva em Uganda.

Objetivos específicos:

Determinar a prevalência basal de 24 horas e 72 horas de hipertensão intra-abdominal entre pacientes internados em unidades de terapia intensiva em Uganda.

Determinar a incidência de 24 horas e 72 horas de hipertensão intra-abdominal entre pacientes internados em unidades de terapia intensiva em Uganda.

Determinar fatores associados à hipertensão intra-abdominal entre pacientes internados em unidades de terapia intensiva em Uganda.

MÉTODOS:

Projeto de pesquisa: Estudo de coorte prospectivo multicêntrico. Este projeto foi escolhido para obter uma melhor representação dos pacientes em unidades de terapia intensiva em Uganda. É um estudo prospectivo porque atualmente há escassez de dados sobre o assunto, portanto, uma análise retrospectiva não pode ser feita. Também é necessário o acompanhamento dos pacientes para avaliar os fatores associados à hipertensão intra-abdominal.

Todos os pacientes internados nas unidades de terapia intensiva serão recrutados para o estudo. Os dados demográficos dos pacientes serão registrados na admissão. Um cateter urinário deve ser inserido e a pressão intra-abdominal medida na admissão, 24 horas e 72 horas. Os pacientes serão então acompanhados por 28 dias de mortalidade.

População do estudo:

Tamanho da amostra: 111 Estado de saúde física dos sujeitos: gravemente doente.

Fonte dos assuntos participantes:

Mulago National Referral unidade de terapia intensiva Nakasero hospital limited unidade de terapia intensiva International Hospital Kampala unidade de terapia intensiva.

Procedimentos de pesquisa:

1. Todos os pacientes admitidos nas unidades de terapia intensiva dos centros de estudo durante o período do estudo serão recrutados para o estudo. Uma renúncia de consentimento deve ser obtida
2. Todos os pacientes recrutados devem ser revisados ​​em T0, T24 e T72 horas T0 definido como 0-3 horas após a admissão na UTI, T24 definido como 24 horas após a admissão na UTI e T72 como 72 horas após a admissão na UTI.
3. Durante o período do estudo, o investigador principal e/ou assistentes de pesquisa usando a ferramenta de coleta de dados em anexo coletarão dados no dia da admissão, T72 horas e acompanharão os pacientes quanto à mortalidade de 28 dias.
4. Os dados coletados incluirão: dados demográficos dos pacientes, fonte de referência, indicação para admissão na UTI, parâmetros vitais de admissão, modo de ventilação, período de ventilação, tempo de permanência na UTI, data da morte/alta da UTI, 24 horas e balanço hídrico cumulativo e intra -medidas de pressão abdominal.
5. Os pacientes serão cateterizados com cateter Foleys de três vias, a bexiga urinária drenada e 25mls de solução salina normal instilados na bexiga. A tubulação da bolsa coletora será pinçada e o cateter conectado a um manômetro salino. A pressão será então medida em centímetros de água ao final da expiração. Isso será feito nas horas T0, T24 e T72.
6. Os pacientes serão acompanhados por 28 dias de mortalidade na UTI, tempo de permanência na UTI e duração da ventilação.

Riscos/benefícios:

A medição da pressão intra-abdominal usando a técnica intravesical (bexiga) é um procedimento seguro e aceitável em todo o mundo e nenhuma complicação foi observada.

Os intensivistas responsáveis ​​pelas unidades serão notificados sobre os pacientes com hipertensão intra-abdominal e decidirão o manejo adequado para cada paciente.

Garantias de confidencialidade:

1. A identificação dos pacientes será por números de IP e não nomes individuais
2. Os dados coletados serão salvos em vários dispositivos de armazenamento e armazenados em locais seguros, como caixa suspensa.
3. Todas as cópias de dados salvas serão atualizadas semanalmente e salvas novamente.

Conflito de interesses:

O investigador principal não tem conflito de interesses.