Vatsansisäinen hypertensio ja siihen liittyvät tekijät Ugandan tehohoitoyksiköihin otettujen potilaiden keskuudessa.

Tutkimuskysymys:

Mikä on intraabdominaalisen verenpainetaudin esiintyvyys, ilmaantuvuus ja siihen liittyvät tekijät Ugandan tehohoitoyksiköille otettujen potilaiden keskuudessa?

Tutkimuksen perustelut:

Intraabdominaalinen hypertensio (IAH) määritellään vatsansisäiseksi paineeksi, joka on suurempi tai yhtä suuri kuin 12 mmHg. Kehittyneissä maissa sen on havaittu olevan yleinen kriittisesti sairaiden potilaiden keskuudessa ja siihen liittyy korkea sairastuvuus ja kuolleisuus. Maailman vatsaosastosyndroomayhteiskunta suosittelee rutiiniseulontaa IAH:n varalta kaikille kriittisesti sairaille potilaille teho-osastolle saapumisen yhteydessä.

Useita tekijöitä on väitetysti liitetty vatsansisäiseen verenpaineeseen, joista osa on yleisiä kriittisesti sairaiden potilaiden keskuudessa. Vatsansisäiseen verenpainetautiin ei kuitenkaan ole kiinnitetty riittävästi huomiota Ugandan tehohoidon yksiköissä, mistä on osoituksena sen esiintyvyyttä koskevien tietojen niukkuus, tehohoidon lääkintähenkilöstön alhainen tietoisuus, alhainen IAH-seulonnan taso ja rajoitettu rutiinimittaus vatsaonteloon. näihin yksiköihin otettujen potilaiden keskuudessa.

Jos vatsansisäinen verenpainetauti ei havaita, seurauksena on usean elimen toimintahäiriö, teho-osaston piteneminen, sairastuvuus ja kuolleisuus.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on siksi määrittää vatsansisäisen verenpainetaudin esiintyvyys, ilmaantuvuus ja riskitekijät kriittisesti sairaiden keskuudessa Ugandan teho-osastoilla, jotta voidaan luoda perusta, jonka perusteella voidaan johtaa protokollia sen tunnistamiseksi, ehkäisemiseksi ja hallitsemiseksi.

Yleinen tavoite:

Selvittää vatsansisäiseen verenpaineeseen liittyvien tekijöiden ilmaantuvuus, esiintyvyys ja tekijät Ugandan tehohoitoyksiköille otettujen potilaiden keskuudessa.

Erityistavoitteet:

Määrittää vatsansisäisen verenpainetaudin perustilanteen 24 tunnin ja 72 tunnin esiintyvyys potilailla, jotka on otettu Ugandan tehohoitoyksiköihin.

Määrittää 24 tunnin ja 72 tunnin intraabdominaalisen verenpainetaudin esiintyvyys potilailla, jotka on otettu Ugandan tehohoitoyksiköihin.

Selvittää vatsansisäiseen verenpaineeseen liittyviä tekijöitä Ugandan teho-osastoille otettujen potilaiden keskuudessa.

MENETELMÄT:

Tutkimussuunnittelu: Multi-center prospektiivinen kohorttitutkimus. Tämä malli valittiin, jotta potilaat olisivat paremmin edustettuina Ugandan tehohoitoyksiköissä. Se on prospektiivinen tutkimus, koska tällä hetkellä aiheesta on vähän tietoa, joten retrospektiivistä analyysiä ei voida tehdä. Myös potilaiden seurantaa tarvitaan intraabdominaaliseen verenpaineeseen liittyvien tekijöiden arvioimiseksi.

Kaikki teho-osastolle päässeet potilaat otetaan mukaan tutkimukseen. Potilaiden demografiset tiedot kirjataan vastaanoton yhteydessä. Virtsakatetri asetetaan ja vatsansisäinen paine mitataan vastaanoton yhteydessä, 24 tuntia ja 72 tuntia. Potilaita seurataan tämän jälkeen 28 päivän kuolleisuuden suhteen.

Tutkimuspopulaatio:

Otoskoko: 111 Tutkittavien fyysinen tila: vakavasti sairas.

Osallistuvien aiheiden lähde:

Mulago National Referral tehohoitoyksikkö Nakasero sairaalan rajoitettu tehohoitoyksikkö International Hospital Kampalan tehohoitoyksikkö.

Tutkimusmenettelyt:

1. Kaikki tutkimusjakson aikana tutkimuspaikkojen teho-osastoille otetut potilaat otetaan mukaan tutkimukseen. Suostuksesta luopuminen on hankittava
2. Kaikki rekrytoidut potilaat tarkistetaan T0, T24 ja T72 tuntia T0 määritellään 0-3 tuntia teho-osastolle tulon jälkeen, T24 määritellään 24 tuntia teho-osastolle ja T72 72 tuntia teho-osastolle tulon jälkeen.
3. Tutkimusjakson aikana päätutkija ja/tai tutkimusapulaiset keräävät liitteenä olevan tiedonkeruutyökalun avulla tietoa vastaanottopäivästä, T72-tunnista ja potilaiden seurantaa 28 päivän kuolleisuudesta.
4. Kerätyt tiedot sisältävät: potilaiden demografiset tiedot, lähetteen lähde, teho-osastolle pääsyn perusteet, pääsyn elintärkeät parametrit, ventilaatiotapa, ventilaatiojakso, teho-osaston kesto, kuolinpäivämäärä/teho-osastolta kotiuttaminen, 24 tuntia ja kumulatiivinen nestetasapaino sekä sisäinen nestetasapaino -vatsan paineen mittaukset.
5. Potilaat kateroidaan käyttämällä kolmisuuntaista Foleys-katetria, virtsarakko tyhjennetään ja rakkoon tiputetaan 25 ml normaalia suolaliuosta. Keräyspussin letku kiinnitetään ja katetri liitetään suolaliuosmanometriin. Paine mitataan sitten vesi senttimetreinä uloshengityksen lopussa. Tämä tehdään kello T0, T24 ja T72.
6. Potilaita seurataan sitten 28 päivän teho-osastokuolleisuuden, tehoosastolla oleskelun pituuden ja ventilaation keston osalta.

Riskit/edut:

Vatsansisäisen paineen mittaus rakonsisäisellä (rakonsisäisellä) tekniikalla on turvallinen ja hyväksyttävä toimenpide maailmanlaajuisesti, eikä komplikaatioita ole havaittu.

Yksiköiden vastuuhenkilöille ilmoitetaan potilaista, joilla on todettu intraabdominaalinen hypertensio, ja he päättävät kullekin potilaalle sopivan hoidon.

Luottamuksellisuustakuu:

1. Potilaat tunnistetaan IP-numeroiden eikä yksittäisten nimien perusteella
2. Kerätyt tiedot tallennetaan useille tallennuslaitteille ja säilytetään turvallisiin paikkoihin, kuten dropboxiin.
3. Kaikki tallennetut datakopiot päivitetään viikoittain ja tallennetaan uudelleen.

Eturistiriita:

Päätutkijalla ei ole eturistiriitaa.