Nadciśnienie wewnątrzbrzuszne i czynniki z nim związane wśród pacjentów przyjętych na oddziały intensywnej terapii w Ugandzie.

Pytanie badawcze:

Jakie jest rozpowszechnienie, częstość występowania i związane z tym czynniki nadciśnienia śródbrzusznego wśród pacjentów przyjmowanych na oddziały intensywnej terapii w Ugandzie?

Uzasadnienie badań:

Nadciśnienie wewnątrzbrzuszne (IAH) definiuje się jako ciśnienie w jamie brzusznej większe lub równe 12 mmHg. W krajach rozwiniętych stwierdzono, że jest powszechny wśród pacjentów w stanie krytycznym i wiąże się z wysoką zachorowalnością i śmiertelnością. Światowe Towarzystwo Zespołu Ciąż Brzusznych zaleca rutynowe badania przesiewowe w kierunku IAH u wszystkich krytycznie chorych pacjentów przyjmowanych na OIOM.

Kilka czynników zostało prawdopodobnie powiązanych z nadciśnieniem w jamie brzusznej, z których niektóre są powszechne wśród pacjentów w stanie krytycznym w naszych warunkach. Jednak nadciśnieniu wewnątrzbrzusznemu nie poświęcono należytej uwagi na oddziałach intensywnej opieki medycznej w Ugandzie, o czym świadczy niedostatek danych dotyczących jego rozpowszechnienia, niski poziom świadomości wśród personelu medycznego intensywnej opieki medycznej, niski poziom badań przesiewowych w kierunku IAH i ograniczone rutynowe pomiary ciśnienia wewnątrzbrzusznego ciśnienie wśród pacjentów przyjmowanych na tych oddziałach.

Niewykryte nadciśnienie wewnątrzbrzuszne prowadzi do dysfunkcji wielonarządowych, wydłużenia pobytu na OIOM-ie, zachorowalności i śmiertelności.

W związku z tym niniejsze badanie ma na celu określenie częstości występowania, częstości występowania i czynników ryzyka nadciśnienia w jamie brzusznej wśród krytycznie chorych na oddziałach intensywnej terapii w Ugandzie, aby stworzyć podstawę, z której można wyprowadzić protokoły identyfikacji, zapobiegania i leczenia.

Cel ogólny:

Określenie częstości występowania, rozpowszechnienia i czynników związanych z nadciśnieniem wewnątrzbrzusznym wśród pacjentów przyjmowanych na oddziały intensywnej terapii w Ugandzie.

Konkretne cele:

Określenie wyjściowej 24-godzinnej i 72-godzinnej częstości występowania nadciśnienia w jamie brzusznej wśród pacjentów przyjmowanych na oddziałach intensywnej terapii w Ugandzie.

Określenie 24-godzinnej i 72-godzinnej częstości występowania nadciśnienia w jamie brzusznej wśród pacjentów przyjętych na oddziały intensywnej terapii w Ugandzie.

Określenie czynników związanych z nadciśnieniem wewnątrzbrzusznym u pacjentów przyjmowanych na oddziałach intensywnej terapii w Ugandzie.

METODY:

Projekt badania: wieloośrodkowe prospektywne badanie kohortowe. Ten projekt został wybrany w celu uzyskania lepszej reprezentacji pacjentów na oddziałach intensywnej terapii w Ugandzie. Jest to badanie prospektywne, ponieważ obecnie brakuje danych na ten temat, dlatego nie można było przeprowadzić analizy retrospektywnej. Konieczna jest również obserwacja pacjentów w celu oceny czynników związanych z nadciśnieniem wewnątrzbrzusznym.

Do badania zostaną zrekrutowani wszyscy pacjenci przyjmowani na oddziały intensywnej terapii. Dane demograficzne pacjentów będą rejestrowane przy przyjęciu. Cewnik moczowy należy założyć i zmierzyć ciśnienie wewnątrzbrzuszne przy przyjęciu, 24 godziny i 72 godziny. Następnie pacjenci będą obserwowani pod kątem śmiertelności po 28 dniach.

Badana populacja:

Wielkość próby: 111 Stan zdrowia fizycznego badanych: ciężko chory.

Źródło uczestniczących przedmiotów:

Oddział intensywnej terapii Mulago National Referral Szpital Nakasero oddział intensywnej terapii International Hospital Kampala oddział intensywnej terapii.

Procedury badawcze:

1. Wszyscy pacjenci przyjmowani na oddziałach intensywnej terapii ośrodków badawczych w okresie badania zostaną zrekrutowani do badania. Należy uzyskać rezygnację ze zgody
2. Wszyscy zrekrutowani pacjenci zostaną poddani przeglądowi w godzinach T0, T24 i T72 T0 zdefiniowanych jako 0-3 godziny po przyjęciu na OIT, T24 zdefiniowanych jako 24 godziny po przyjęciu na OIT i T72 jako 72 godziny po przyjęciu na OIT.
3. W okresie badania główny badacz i/lub asystenci naukowi korzystający z dołączonego narzędzia do gromadzenia danych będą gromadzić dane w dniu przyjęcia, w godzinach T72 i obserwować pacjentów pod kątem śmiertelności w ciągu 28 dni.
4. Gromadzone dane będą obejmować: dane demograficzne pacjentów, źródło skierowania, wskazanie do przyjęcia na OIOM, parametry życiowe przy przyjęciu, tryb wentylacji, okres wentylacji, długość pobytu na OIT, datę zgonu/wypisania z OIT, 24-godzinny i skumulowany bilans płynów oraz wewnątrz -pomiar ciśnienia w jamie brzusznej.
5. Pacjentów należy cewnikować za pomocą trójdrożnego cewnika Foleya, opróżniać pęcherz moczowy i wprowadzać do pęcherza 25 ml soli fizjologicznej. Przewód worka zbierającego zostanie zaciśnięty, a cewnik podłączony do manometru solanki. Pod koniec wydechu ciśnienie będzie mierzone w centymetrach słupa wody. Nastąpi to w godzinach T0, T24 i T72.
6. Pacjenci będą następnie obserwowani pod kątem śmiertelności na OIT w ciągu 28 dni, długości pobytu na OIOM i czasu trwania wentylacji.

Ryzyko/korzyści:

Pomiar ciśnienia wewnątrzbrzusznego metodą dopęcherzową (pęcherzową) jest procedurą bezpieczną i akceptowalną na całym świecie i nie odnotowano żadnych powikłań.

Intensywiści kierujący oddziałami zostaną powiadomieni o pacjentach, u których wykryto nadciśnienie w jamie brzusznej i zadecydują o odpowiednim postępowaniu dla każdego pacjenta.

Zapewnienia poufności:

1. Identyfikacja pacjentów będzie odbywała się na podstawie numerów IP, a nie indywidualnych imion
2. Zebrane dane będą zapisywane na wielu urządzeniach pamięci masowej i przechowywane w bezpiecznych miejscach, takich jak skrzynka wrzutowa.
3. Wszystkie zapisane kopie danych będą aktualizowane co tydzień i ponownie zapisywane.

Konflikt interesów:

Główny badacz nie ma konfliktu interesów.