Intraabdominal hypertension og associerede faktorer blandt patienter indlagt på intensivafdelinger i Uganda.

Forskningsspørgsmål:

Hvad er prævalensen, forekomsten og associerede faktorer af intraabdominal hypertension blandt patienter indlagt på intensivafdelinger i Uganda?

Begrundelse for forskning:

Intraabdominal hypertension (IAH) er defineret som intraabdominalt tryk større end eller lig med 12 mmHg. I den udviklede verden har det vist sig at være almindeligt blandt kritisk syge patienter og forbundet med høj morbiditet og dødelighed. Verdenssamfundet for Abdominal Compartment Syndrome anbefaler rutinemæssig screening for IAH af alle kritisk syge patienter ved ICU-indlæggelse.

Flere faktorer er uden tvivl blevet forbundet med intra-abdominal hypertension, hvoraf nogle er almindelige blandt de kritisk syge patienter i vores omgivelser. Imidlertid er intraabdominal hypertension ikke blevet givet tilstrækkelig opmærksomhed på ugandiske intensivafdelinger, hvilket fremgår af mangel på data vedrørende dens udbredelse, lave niveauer af bevidsthed blandt intensivmedicinsk personale, lave niveauer af screening for IAH og begrænset rutinemåling af intraabdominal hypertension. pres blandt patienter indlagt på disse enheder.

Intraabdominal hypertension, hvis uopdaget, resulterer i multiorgan dysfunktion, forlænget varighed af intensivophold, morbiditet og dødelighed.

Denne undersøgelse søger derfor at bestemme prævalensen, forekomsten og risikofaktorerne for intraabdominal hypertension blandt kritisk syge på ugandiske intensivafdelinger for at skabe et grundlag, hvorfra protokoller til at identificere, forebygge og håndtere det kan udledes.

Generelt mål:

At bestemme forekomst, prævalens og faktorer forbundet med intraabdominal hypertension blandt patienter indlagt på intensivafdelinger i Uganda.

Specifikke mål:

At bestemme baseline 24 timers og 72 timers prævalensen af ​​intraabdominal hypertension blandt patienter indlagt på intensivafdelinger i Uganda.

At bestemme 24 timers og 72 timers forekomst af intraabdominal hypertension blandt patienter indlagt på intensivafdelinger i Uganda.

At bestemme faktorer forbundet med intraabdominal hypertension blandt patienter indlagt på intensivafdelinger i Uganda.

METODER:

Forskningsdesign: Multicenter prospektiv kohorteundersøgelse. Dette design blev valgt for at opnå bedre repræsentation af patienter på intensivafdelinger i Uganda. Det er en prospektiv undersøgelse, fordi der i øjeblikket er mangel på data vedrørende emnet, hvorfor en retrospektiv analyse ikke kunne udføres. Der kræves også opfølgning af patienter for at vurdere faktorer forbundet med intraabdominal hypertension.

Alle patienter indlagt på intensivafdelinger vil blive rekrutteret i undersøgelsen. Patienternes demografi vil blive registreret ved indlæggelsen. Et urinkateter skal indsættes og det intraabdominale tryk måles ved indlæggelsen, 24 timer og 72 timer. Patienterne vil derefter blive fulgt op i 28 dages mortalitet.

Undersøgelsespopulation:

Prøvestørrelse: 111 Forsøgspersoners fysiske helbredstilstand: alvorligt syge.

Kilde til deltagende emner:

Mulago National Referral intensiv afdeling Nakasero hospital begrænset intensiv afdeling International Hospital Kampala intensiv afdeling.

Forskningsprocedurer:

1. Alle patienter, der er indlagt på intensivafdelingerne på undersøgelsesstederne i løbet af undersøgelsesperioden, skal rekrutteres i undersøgelsen. Der skal indhentes afkald på samtykke
2. Alle rekrutterede patienter skal gennemgås ved T0, T24 og T72 timer T0 defineret som 0-3 timer efter ICU-indlæggelse, T24 defineret som 24 timer efter ICU-indlæggelse og T72 som 72 timer efter ICU-indlæggelse.
3. I løbet af undersøgelsesperioden vil den primære investigator og/eller forskningsassistenter, der bruger det vedhæftede dataindsamlingsværktøj, indsamle data om indlæggelsesdagen, T72 timer og følge op på patienter for 28 dages dødelighed.
4. De indsamlede data vil omfatte: patienters demografi, henvisningskilde, indikation for ICU-indlæggelse, vitale parametre for indlæggelse, ventilationsmåde, ventilationsperiode, længden af ​​ICU-ophold, dato for død/udskrivning fra ICU, 24 timer og kumulativ væskebalance og intra - abdominale trykmålinger.
5. Patienterne skal kateriseres ved hjælp af et trevejs Foleys kateter, urinblæren drænes og 25 ml normalt saltvand inddryppes i blæren. Opsamlingsposens slange vil blive fastspændt og kateteret forbundet til et saltvandsmanometer. Trykket vil så blive målt i centimeter vand ved slutningen af ​​udløbet. Dette vil blive gjort ved T0, T24 og T72 timer.
6. Patienterne vil derefter blive fulgt op for 28 dages ICU-dødelighed, liggetid på ICU og varighed af ventilation.

Risici/fordele:

Intraabdominal trykmåling ved hjælp af intravesikal (blære) teknik er en sikker og acceptabel procedure på verdensplan, og der er ikke observeret komplikationer.

Intensivisterne, der er ansvarlige for enhederne, vil blive underrettet om patienter, der har intraabdominal hypertension, og de vil beslutte, hvilken behandling der passer til hver patient.

Fortrolighedsgarantier:

1. Patienternes identifikation vil ske ved hjælp af IP-numre og ikke individuelle navne
2. De indsamlede data vil blive gemt på flere lagerenheder og opbevaret på sikre steder, såsom dropbox.
3. Alle gemte datakopier vil blive opdateret på ugebasis og gemt igen.

Interessekonflikt:

Den primære efterforsker har ingen interessekonflikt.