Intra-abdominale hypertensie en daarmee samenhangende factoren bij patiënten die zijn opgenomen op intensive care-afdelingen in Oeganda.

Onderzoeksvraag:

Wat is de prevalentie, incidentie en geassocieerde factoren van intra-abdominale hypertensie bij patiënten die zijn opgenomen op intensive care-afdelingen in Oeganda?

Reden voor onderzoek:

Intra-abdominale hypertensie (IAH) wordt gedefinieerd als een intra-abdominale druk groter dan of gelijk aan 12 mmHg. In de ontwikkelde wereld is gebleken dat het veel voorkomt bij ernstig zieke patiënten en dat het gepaard gaat met hoge morbiditeit en mortaliteit. De World Society of Abdominal Compartment Syndrome beveelt routinematige screening op IAH aan van alle ernstig zieke patiënten bij opname op de IC.

Verschillende factoren zijn aantoonbaar in verband gebracht met intra-abdominale hypertensie, waarvan sommige veel voorkomen bij de ernstig zieke patiënten in onze setting. Intra-abdominale hypertensie krijgt echter niet de nodige aandacht op de Oegandese intensive care-afdelingen, zoals blijkt uit het gebrek aan gegevens over de prevalentie ervan, het lage niveau van bewustzijn bij het medisch personeel van de intensive care, het lage niveau van screening op IAH en de beperkte routinematige meting van intra-abdominale hypertensie. druk bij patiënten die op deze afdelingen zijn opgenomen.

Intra-abdominale hypertensie, indien onopgemerkt, leidt tot disfunctie van meerdere organen, langer verblijf op de IC, morbiditeit en mortaliteit.

Deze studie probeert daarom de prevalentie, incidentie en risicofactoren van intra-abdominale hypertensie bij ernstig zieke patiënten op Oegandese ICU's te bepalen, om zo een basis te creëren van waaruit protocollen voor het identificeren, voorkomen en beheersen ervan kunnen worden afgeleid.

Algemene doelstelling:

Om de incidentie, prevalentie en factoren geassocieerd met intra-abdominale hypertensie te bepalen bij patiënten die zijn opgenomen op intensive care-afdelingen in Oeganda.

Specifieke doelen:

Om de baseline 24-uurs en 72-uurs prevalentie van intra-abdominale hypertensie te bepalen bij patiënten die zijn opgenomen op intensive care-afdelingen in Oeganda.

Om de 24-uurs en 72-uurs incidentie van intra-abdominale hypertensie te bepalen bij patiënten die zijn opgenomen op intensive care-afdelingen in Oeganda.

Factoren bepalen die verband houden met intra-abdominale hypertensie bij patiënten die zijn opgenomen op de intensive care-afdelingen in Oeganda.

METHODEN:

Onderzoeksopzet: Multicenter prospectieve cohortstudie. Dit ontwerp is gekozen om een ​​betere representatie van patiënten op intensive care-afdelingen in Oeganda te bereiken. Het is een prospectieve studie omdat er momenteel een gebrek aan gegevens over het onderwerp is, waardoor een retrospectieve analyse niet kon worden uitgevoerd. Ook follow-up van patiënten is vereist om factoren te beoordelen die verband houden met intra-abdominale hypertensie.

Alle patiënten die zijn opgenomen op de intensive care-afdelingen zullen worden gerekruteerd voor de studie. Bij opname worden de demografische gegevens van de patiënt geregistreerd. Er wordt een urinekatheter ingebracht en de intra-abdominale druk wordt gemeten bij opname, 24 uur en 72 uur. De patiënten zullen dan worden gevolgd voor 28 dagen mortaliteit.

Studiepopulatie:

Steekproefomvang: 111 Lichamelijke gezondheidstoestand proefpersonen: ernstig ziek.

Bron van deelnemende proefpersonen:

Mulago National Referral intensive care unit Nakasero ziekenhuis beperkte intensive care unit International Hospital Kampala intensive care unit.

Onderzoeksprocedures:

1. Alle patiënten die tijdens de studieperiode op de intensive care-afdelingen van de studielocaties zijn opgenomen, zullen voor de studie worden gerekruteerd. Er wordt een verklaring van afstand van toestemming verkregen
2. Alle gerekruteerde patiënten worden beoordeeld op T0, T24 en T72 uur T0 gedefinieerd als 0-3 uur na IC-opname, T24 gedefinieerd als 24 uur na IC-opname en T72 als 72 uur na IC-opname.
3. Tijdens de onderzoeksperiode verzamelen de hoofdonderzoeker en/of onderzoeksassistenten met behulp van de bijgevoegde tool voor gegevensverzameling gegevens over de dag van opname, T72 uur en volgen ze patiënten op voor 28 dagen mortaliteit.
4. De verzamelde gegevens omvatten: demografie van de patiënt, verwijzingsbron, indicatie voor IC-opname, vitale parameters voor opname, wijze van beademing, beademingsperiode, duur van ICU-verblijf, datum van overlijden/ontslag van de ICU, 24 uur en cumulatieve vochtbalans en intra -abdominale drukmetingen.
5. De patiënten worden gekatheteriseerd met behulp van een Foleys-driewegkatheter, waarbij de urineblaas wordt geleegd en 25 ml normale zoutoplossing in de blaas wordt gebracht. De slang van de opvangzak wordt afgeklemd en de katheter wordt aangesloten op een manometer voor zoutoplossing. Aan het einde van de uitademing wordt dan de druk gemeten in centimeters water. Dit gebeurt op T0, T24 en T72 uur.
6. De patiënten worden vervolgens gevolgd voor 28 dagen ICU-mortaliteit, verblijfsduur op de ICU en beademingsduur.

Risico's/voordelen:

Intra-abdominale drukmeting met behulp van de intra-vesicale (blaas)techniek is wereldwijd een veilige en aanvaardbare procedure en er zijn geen complicaties geconstateerd.

De intensivisten die verantwoordelijk zijn voor de afdelingen zullen op de hoogte worden gebracht van patiënten met intra-abdominale hypertensie en zij zullen beslissen welke behandeling voor elke patiënt geschikt is.

Geheimhoudingsgaranties:

1. De identificatie van de patiënten zal plaatsvinden door middel van IP-nummers en niet door individuele namen
2. De verzamelde gegevens worden opgeslagen op meerdere opslagapparaten en opgeslagen op veilige plaatsen zoals een dropbox.
3. Alle opgeslagen gegevenskopieën worden wekelijks bijgewerkt en opnieuw opgeslagen.

Belangenverstrengeling:

De hoofdonderzoeker heeft geen belangenverstrengeling.