Ipertensione intra-addominale e fattori associati tra i pazienti ricoverati in unità di terapia intensiva in Uganda.

Domanda di ricerca:

Qual è la prevalenza, l'incidenza e i fattori associati dell'ipertensione intra-addominale tra i pazienti ricoverati nelle unità di terapia intensiva in Uganda?

Motivazione della ricerca:

L'ipertensione intra-addominale (IAH) è definita come una pressione intra-addominale maggiore o uguale a 12 mmHg. Nel mondo sviluppato, è risultato essere comune tra i pazienti critici e associato ad alta morbilità e mortalità. La World Society of Abdominal Compartment Syndrome raccomanda lo screening di routine per la IAH di tutti i pazienti critici al momento del ricovero in terapia intensiva.

Diversi fattori sono stati probabilmente associati all'ipertensione intra-addominale, alcuni dei quali sono comuni tra i pazienti critici nel nostro contesto. Tuttavia, l'ipertensione intra-addominale non ha ricevuto la dovuta attenzione nelle unità di terapia intensiva dell'Uganda, come evidenziato dalla scarsità di dati riguardanti la sua prevalenza, bassi livelli di consapevolezza tra il personale medico di terapia intensiva, bassi livelli di screening per IAH e limitate misurazioni di routine dell'ipertensione intra-addominale pressione tra i pazienti ricoverati in queste unità.

L'ipertensione intra-addominale, se non rilevata, provoca disfunzione multiorgano, aumento della durata della degenza in terapia intensiva, morbilità e mortalità.

Questo studio cerca quindi di determinare la prevalenza, l'incidenza ei fattori di rischio dell'ipertensione intra-addominale tra i malati critici nelle unità di terapia intensiva ugandesi in modo da creare una base da cui derivare protocolli per identificarla, prevenirla e gestirla.

Obiettivo generale:

Determinare l'incidenza, la prevalenza e i fattori associati all'ipertensione intra-addominale tra i pazienti ricoverati nelle unità di terapia intensiva in Uganda.

Obiettivi specifici:

Per determinare la prevalenza basale di 24 ore e 72 ore di ipertensione intra-addominale tra i pazienti ricoverati in unità di terapia intensiva in Uganda.

Per determinare l'incidenza di 24 ore e 72 ore di ipertensione intra-addominale tra i pazienti ricoverati in unità di terapia intensiva in Uganda.

Determinare i fattori associati all'ipertensione intra-addominale tra i pazienti ricoverati nelle unità di terapia intensiva in Uganda.

METODI:

Disegno della ricerca: studio prospettico di coorte multicentrico. Questo design è stato scelto per ottenere una migliore rappresentazione dei pazienti nelle unità di terapia intensiva in Uganda. Si tratta di uno studio prospettico perché attualmente i dati sull'argomento sono scarsi e quindi non è possibile effettuare un'analisi retrospettiva. Anche il follow-up dei pazienti è necessario per valutare i fattori associati all'ipertensione intra-addominale.

Tutti i pazienti ricoverati nelle unità di terapia intensiva saranno reclutati nello studio. I dati demografici dei pazienti saranno registrati al momento del ricovero. Un catetere urinario deve essere inserito e la pressione intraddominale misurata al momento del ricovero, 24 ore e 72 ore. I pazienti saranno quindi seguiti per la mortalità a 28 giorni.

Popolazione studiata:

Dimensione del campione: 111 Stato di salute fisica dei soggetti: gravemente malato.

Fonte dei soggetti partecipanti:

Mulago National Referral unità di terapia intensiva Nakasero hospital unità di terapia intensiva limitata International Hospital Kampala unità di terapia intensiva.

Procedure di ricerca:

1. Tutti i pazienti ricoverati nelle unità di terapia intensiva dei siti di studio durante il periodo di studio devono essere reclutati nello studio. Si otterrà una rinuncia al consenso
2. Tutti i pazienti reclutati devono essere rivisti a T0, T24 e T72 ore T0 definito come 0-3 ore dopo il ricovero in terapia intensiva, T24 definito come 24 ore dopo il ricovero in terapia intensiva e T72 come 72 ore dopo il ricovero in terapia intensiva.
3. Durante il periodo di studio, il ricercatore principale e/o gli assistenti di ricerca che utilizzano lo strumento di raccolta dati allegato raccoglieranno i dati sul giorno del ricovero, T72 ore e follow-up dei pazienti per la mortalità a 28 giorni.
4. I dati raccolti includeranno: dati anagrafici dei pazienti, fonte di riferimento, indicazione per il ricovero in terapia intensiva, parametri vitali del ricovero, modalità di ventilazione, periodo di ventilazione, durata della degenza in terapia intensiva, data di morte/dimissione dall'unità di terapia intensiva, bilancio dei fluidi nelle 24 ore e cumulativo e intra -misurazioni della pressione addominale.
5. I pazienti devono essere cateterizzati utilizzando un catetere di Foleys a tre vie, la vescica urinaria drenata e 25 ml di soluzione fisiologica instillata nella vescica. Il tubo della sacca di raccolta verrà bloccato e il catetere collegato a un manometro salino. La pressione verrà quindi misurata in centimetri d'acqua alla fine dell'espirazione. Ciò avverrà alle ore T0, T24 e T72.
6. I pazienti verranno quindi seguiti per 28 giorni di mortalità in terapia intensiva, durata della degenza in terapia intensiva e durata della ventilazione.

Rischi/benefici:

La misurazione della pressione intra-addominale utilizzando la tecnica intra-vescicale (vescicale) è una procedura sicura e accettabile in tutto il mondo e non sono state notate complicazioni.

Gli intensivisti responsabili delle unità saranno informati sui pazienti trovati con ipertensione intra-addominale e decideranno la gestione adatta per ciascun paziente.

Garanzie di riservatezza:

1. L'identificazione dei pazienti avverrà mediante numeri IP e non nomi individuali
2. I dati raccolti verranno salvati in più dispositivi di archiviazione e archiviati in luoghi sicuri come le cassette postali.
3. Tutte le copie dei dati salvati verranno aggiornate su base settimanale e risalvate.

Conflitto d'interesse:

Il ricercatore principale non ha conflitti di interesse.