Внутрибрюшная гипертензия и связанные с ней факторы среди пациентов, госпитализированных в отделения интенсивной терапии в Уганде.

Исследовать вопрос:

Какова распространенность, заболеваемость и сопутствующие факторы внутрибрюшной гипертензии среди пациентов, госпитализированных в отделения интенсивной терапии в Уганде?

Обоснование исследования:

Внутрибрюшная гипертензия (ВАГ) определяется как внутрибрюшное давление, превышающее или равное 12 мм рт. Было обнаружено, что в развитых странах это распространено среди пациентов в критическом состоянии и связано с высокой заболеваемостью и смертностью. Всемирное общество абдоминального компартмент-синдрома рекомендует проводить рутинный скрининг на ИАГ всех пациентов в критическом состоянии при поступлении в ОИТ.

Несколько факторов, возможно, связаны с внутрибрюшной гипертензией, некоторые из которых распространены среди пациентов в критическом состоянии в наших условиях. Однако интраабдоминальной гипертензии не уделялось должного внимания в отделениях интенсивной терапии Уганды, о чем свидетельствует нехватка данных о ее распространенности, низкий уровень осведомленности медицинского персонала реанимации, низкий уровень скрининга на ИАГ и ограниченное рутинное измерение внутрибрюшной гипертензии. давления среди пациентов, поступивших в эти отделения.

Внутрибрюшная гипертензия, если ее не выявить, приводит к полиорганной дисфункции, увеличению продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии, заболеваемости и смертности.

Таким образом, это исследование направлено на определение распространенности, заболеваемости и факторов риска внутрибрюшной гипертензии среди тяжелобольных в отделениях интенсивной терапии Уганды, чтобы создать основу для протоколов ее выявления, предотвращения и лечения.

Общая цель:

Определить заболеваемость, распространенность и факторы, связанные с внутрибрюшной гипертензией среди пациентов, госпитализированных в отделения интенсивной терапии в Уганде.

Конкретные цели:

Определить исходную 24-часовую и 72-часовую распространенность внутрибрюшной гипертензии среди пациентов, поступивших в отделения интенсивной терапии в Уганде.

Определить 24-часовую и 72-часовую заболеваемость внутрибрюшной гипертензией среди пациентов, поступивших в отделения интенсивной терапии в Уганде.

Определить факторы, связанные с внутрибрюшной гипертензией у пациентов, поступивших в отделения интенсивной терапии в Уганде.

МЕТОДЫ:

Дизайн исследования: многоцентровое проспективное когортное исследование. Этот дизайн был выбран для лучшего представления пациентов в отделениях интенсивной терапии в Уганде. Это проспективное исследование, поскольку в настоящее время данных по этому вопросу недостаточно, поэтому ретроспективный анализ провести невозможно. Также требуется динамическое наблюдение за пациентами для оценки факторов, связанных с внутрибрюшной гипертензией.

В исследование будут включены все пациенты, поступившие в отделения интенсивной терапии. Демографические данные пациентов будут записываться при поступлении. Вводят мочевой катетер и измеряют внутрибрюшное давление при поступлении, через 24 и 72 часа. Затем за пациентами будут наблюдать на предмет смертности в течение 28 дней.

Исследуемая популяция:

Объем выборки: 111 человек. Состояние физического здоровья испытуемых: тяжелое.

Источник участвующих субъектов:

Мулаго Национальное реферальное отделение интенсивной терапии Больница Накасеро ограниченное отделение интенсивной терапии Международная больница Кампала отделение интенсивной терапии.

Процедуры исследования:

1. Все пациенты, поступившие в отделения интенсивной терапии исследовательских центров в течение периода исследования, должны быть включены в исследование. Отказ от согласия должен быть получен
2. Все набранные пациенты должны быть обследованы в T0, T24 и T72 часов, T0 определяется как 0-3 часа после поступления в отделение интенсивной терапии, T24 определяется как 24 часа после поступления в отделение интенсивной терапии, а T72 определяется как 72 часа после поступления в отделение интенсивной терапии.
3. В течение периода исследования главный исследователь и/или ассистенты-исследователи с помощью прилагаемого инструмента сбора данных будут собирать данные о дне поступления, T72 часах и последующем наблюдении за пациентами на предмет смертности в течение 28 дней.
4. Собранные данные будут включать: демографические данные пациентов, источник направления, показания для госпитализации в отделение интенсивной терапии, жизненно важные параметры при поступлении, режим вентиляции, период вентиляции, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии, дату смерти/выписки из отделения интенсивной терапии, 24-часовой и кумулятивный баланс жидкости и - измерения внутрибрюшного давления.
5. Пациентов катетеризируют с помощью трехходового катетера Фолея, мочевой пузырь дренируют и в мочевой пузырь закапывают 25 мл физиологического раствора. Трубка сборного мешка будет пережата, а катетер подключен к солевому манометру. Затем измеряется давление в сантиметрах водяного столба в конце выдоха. Это будет сделано в часы T0, T24 и T72.
6. Затем за пациентами будут следить в отношении смертности в течение 28 дней в отделении интенсивной терапии, продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии и продолжительности вентиляции.

Риски/выгоды:

Измерение внутрибрюшного давления с использованием внутрипузырной (мочевой) методики является безопасной и приемлемой во всем мире процедурой, осложнений не отмечено.

Реаниматологи, отвечающие за отделения, будут уведомлены о пациентах, у которых обнаружена внутрибрюшная гипертензия, и они решат, какое лечение подходит для каждого пациента.

Гарантии конфиденциальности:

1. Идентификация пациентов будет осуществляться по IP-адресам, а не по именам.
2. Собранные данные будут сохранены на нескольких устройствах хранения и сохранены в безопасных местах, таких как почтовый ящик.
3. Все сохраненные копии данных будут еженедельно обновляться и сохраняться повторно.

Конфликт интересов:

Главный исследователь не имеет конфликта интересов.