Intraabdominal hypertensjon og assosierte faktorer blant pasienter innlagt på intensivavdelinger i Uganda.

Forskningsspørsmål:

Hva er prevalensen, forekomsten og assosierte faktorer av intraabdominal hypertensjon blant pasienter innlagt på intensivavdelinger i Uganda?

Begrunnelse for forskning:

Intraabdominal hypertensjon (IAH) er definert som intraabdominalt trykk større enn eller lik 12 mmHg. I den utviklede verden har det vist seg å være vanlig blant kritisk syke pasienter og assosiert med høy sykelighet og dødelighet. World Society of Abdominal Compartment Syndrome anbefaler rutinemessig screening for IAH av alle kritisk syke pasienter ved innleggelse på intensivavdelingen.

Flere faktorer har uten tvil vært assosiert med intraabdominal hypertensjon, hvorav noen er vanlige blant kritisk syke pasienter i vår setting. Imidlertid har intraabdominal hypertensjon ikke blitt gitt tilbørlig oppmerksomhet i ugandiske intensivavdelinger, noe som fremgår av mangelfulle data om utbredelsen, lave bevissthetsnivåer blant akuttmedisinsk personell, lave nivåer av screening for IAH og begrenset rutinemessig måling av intraabdominal hypertensjon. press blant pasienter innlagt på disse enhetene.

Intraabdominal hypertensjon hvis uoppdaget resulterer i multiorgandysfunksjon, økt lengde på intensivavdelingen, sykelighet og dødelighet.

Denne studien søker derfor å bestemme prevalensen, forekomsten og risikofaktorene for intraabdominal hypertensjon blant kritisk syke på ugandiske intensivavdelinger, for å skape et grunnlag for protokoller for å identifisere, forebygge og håndtere det.

Generelt mål:

For å bestemme forekomst, prevalens og faktorer assosiert med intraabdominal hypertensjon blant pasienter innlagt på intensivavdelinger i Uganda.

Spesifikke mål:

For å bestemme baseline 24 timers og 72 timers prevalens av intraabdominal hypertensjon blant pasienter innlagt på intensivavdelinger i Uganda.

For å bestemme 24 timers og 72 timers forekomst av intraabdominal hypertensjon blant pasienter innlagt på intensivavdelinger i Uganda.

For å bestemme faktorer assosiert med intraabdominal hypertensjon blant pasienter innlagt på intensivavdelinger i Uganda.

METODER:

Forskningsdesign: Multisenter prospektiv kohortstudie. Dette designet ble valgt for å oppnå bedre representasjon av pasienter på intensivavdelinger i Uganda. Det er en prospektiv studie fordi det for øyeblikket er mangel på data om emnet, og derfor kunne en retrospektiv analyse ikke gjøres. Det kreves også oppfølging av pasienter for å vurdere faktorer assosiert med intraabdominal hypertensjon.

Alle pasienter som legges inn på intensivavdelingene vil bli rekruttert i studien. Pasientenes demografi vil bli registrert ved innleggelse. Et urinkateter skal settes inn og intraabdominalt trykk måles ved innleggelse, 24 timer og 72 timer. Pasientene vil deretter bli fulgt opp for 28 dagers dødelighet.

Studiepopulasjon:

Utvalgsstørrelse: 111 Forsøkspersoners fysiske helsetilstand: alvorlig syke.

Kilde til deltakende emner:

Mulago National Referral intensivavdeling Nakasero sykehus begrenset intensivavdeling International Hospital Kampala intensivavdeling.

Forskningsprosedyrer:

1. Alle pasienter som legges inn på intensivavdelingene på studiestedene i løpet av studieperioden skal rekrutteres i studien. Det skal innhentes frafall av samtykke
2. Alle rekrutterte pasienter skal gjennomgås ved T0, T24 og T72 timer T0 definert som 0-3 timer etter ICU-innleggelse, T24 definert som 24 timer etter ICU-innleggelse og T72 som 72 timer etter ICU-innleggelse.
3. I løpet av studieperioden vil hovedforsker og/eller forskningsassistenter som bruker det vedlagte datainnsamlingsverktøyet, samle inn data på innleggelsesdagen, T72 timer og følge opp pasienter for 28 dagers dødelighet.
4. Data som samles inn vil inkludere: pasientens demografi, henvisningskilde, indikasjon for innleggelse på intensivavdelingen, vitale parametere for innleggelse, ventilasjonsmåte, ventilasjonsperiode, lengden på intensivavdelingen, dato for død/utskrivning fra intensivavdelingen, 24 timers og kumulativ væskebalanse og intra - abdominale trykkmålinger.
5. Pasientene skal kateriseres ved hjelp av et treveis Foleys kateter, urinblæren dreneres og 25 ml vanlig saltvann dryppes inn i blæren. Slangen til oppsamlingsposen vil klemmes og kateteret kobles til et saltvannsmanometer. Trykket vil da bli målt i centimeter vann ved slutten av ekspirasjonen. Dette vil bli gjort ved T0, T24 og T72 timer.
6. Pasientene vil deretter bli fulgt opp for 28 dagers ICU-dødelighet, liggetid på ICU og varighet av ventilasjon.

Risikoer/fordeler:

Intraabdominal trykkmåling ved bruk av intra-vesikal (blære) teknikk er en sikker og akseptabel prosedyre over hele verden, og ingen komplikasjoner er registrert.

Intensivistene som er ansvarlige for enhetene vil bli varslet om pasienter som har intraabdominal hypertensjon, og de vil bestemme hvilken behandling som passer for hver pasient.

Konfidensialitetsforsikringer:

1. Pasientenes identifikasjon vil skje ved IP-nummer og ikke enkeltnavn
2. Dataene som samles inn, vil bli lagret på flere lagringsenheter og lagret på sikre steder som dropbox.
3. Alle lagrede datakopier vil bli oppdatert ukentlig og lagret på nytt.

Interessekonflikt:

Hovedetterforskeren har ingen interessekonflikt.