Vision chez les enfants nés de mères dépendantes aux opioïdes maintenues à la méthadone (VINCH)

Plusieurs chercheurs à travers le monde au cours de plusieurs décennies ont noté des problèmes de vue chez les enfants nés de mères qui consomment des drogues pendant la grossesse. Grâce à nos travaux antérieurs sur ce groupe d'enfants, nous avons une connaissance détaillée des drogues consommées par chaque mère, ce qui rend ce groupe d'enfants particulièrement important pour comprendre les conséquences de la consommation de drogues pendant la grossesse. Bien que la consommation de méthadone au Royaume-Uni diminue à mesure que l'abus d'héroïne diminue, il existe actuellement une épidémie internationale de bébés nés de mères utilisant des opioïdes illicites ou prescrits (par ex. méthadone, héroïne, analgésiques à base d'opiacés). Ces bébés peuvent être à risque des mêmes problèmes de vue que cette cohorte écossaise. Connaître les conséquences à plus long terme et diffuser les résultats aux groupes cliniques internationaux concernés pourrait aider à atténuer les dommages consécutifs, grâce à une meilleure information des mères et à une prise en charge meilleure et plus rapide des enfants touchés.

L'étude est prévue sur 2 ans. Il est prévu qu'un maximum de 65 enfants exposés à la drogue (sur les 100 d'origine) participeront, et visera donc à enquêter également sur 65 enfants de comparaison, dont autant que possible appartiendront à la cohorte initiale de 50 enfants de comparaison.

Les tests auront lieu dans le centre de recherche clinique pour enfants (CRF), sur le campus de l'hôpital universitaire Queen Elizabeth et du Royal Hospital for Children de Glasgow. Une infirmière pédiatrique du CRF recrutera, coordonnera et administrera l'étude. Ils géreront les progrès de l'enfant tout au long de la session d'évaluation, mesureront la taille, le poids et le tour de tête, documenteront les détails démographiques, sociaux et éducatifs du soignant de l'enfant et appliqueront deux questionnaires aux soignants. Les tests de vue seront effectués par un orthoptiste pédiatre spécialisé et comprendront l'acuité (la plus petite lettre correctement identifiée), la stéréoacuité (perception de la profondeur) et la recherche de strabisme ou de nystagmus (tremblement ou oscillation des yeux).

Des tests oculaires hautement spécialisés (enregistrements des mouvements oculaires et potentiels évoqués visuels) seront également entrepris.

Si des anomalies sont constatées lors de ces tests, l'enfant recevra des gouttes oculaires pour dilater ses pupilles. Tous les enfants seront vus par un ophtalmologiste pédiatrique qui examinera le fond de leurs yeux et vérifiera s'ils ont besoin de lunettes ou si leurs lunettes sont correctes. Une histoire médicale sera prise. Si des problèmes sont constatés lors de la visite (par ex. visuel, médical, social), l'enfant sera orienté vers les services compétents après discussion avec son accompagnateur.

Les données seront ajoutées à la base de données existante pour ces enfants, et les résultats des tests seront corrélés avec les résultats trouvés à la naissance et à six mois, et avec l'éventuelle exposition médicamenteuse connue de chaque enfant.