Saturation rénale en oxygène et son association avec une lésion rénale aiguë

La dysfonction rénale péri-opératoire est une cause majeure de mortalité et de morbidité après chirurgie cardiaque et vasculaire majeure. Les patients subissant une chirurgie cardiaque avec plus d'un facteur de risque d'insuffisance rénale postopératoire développent une dysfonction rénale cliniquement significative qui entraîne une durée de séjour prolongée chez 1/5 des patients. Au moins 50 % de la dysfonction rénale postopératoire est associée au développement d'une hypoperfusion rénale pendant circulation extracorporelle ou clampage aortique. Bien que plusieurs stratégies peropératoires soient proposées pour de meilleurs résultats, aucun test efficace et rapide n'est disponible pour être effectué dans les salles d'opération pour évaluer les fonctions rénales. Les marqueurs urinaires et sanguins tels que la créatinine sérique, le débit urinaire, l'excrétion fractionnée de sodium et d'urée sont utilisés pour le diagnostic précoce de l'atteinte rénale aiguë. Dans cette étude, la définition et la classification de l'IRA (insuffisance rénale aiguë) seront effectuées selon les critères KDIGO (maladie rénale améliorant les résultats globaux).

La perfusion rénale peut être évaluée par des mesures de l'artère rénale effectuées par échographie. La même évaluation peut également être effectuée par échocardiographie transœsophagienne (ETO).

La spectroscopie proche infrarouge (NIRS) évalue l'oxygénation des tissus, en particulier la saturation régionale cérébrale en oxygène. Le NIRS mesure l'oxygénation régionale (rSO = oxyhémoglobine/ hémoglobine totale) en déterminant les signaux d'oxy- et de désoxy-hémoglobine.

La sonde placée sur la région frontotemporale comporte deux capteurs et une source lumineuse. Les données sont obtenues à partir de capteurs distants de 3 cm du tissu extracrânien et de 4 cm du tissu cérébral ; La valeur est formée à partir du calcul de la différence de ces données. Le bénéfice des suivis NIRS de l'oxygénation cérébrale et somatique (foie, rein, mésentère) chez les patients pédiatriques en chirurgie cardiovasculaire est démontré par des études.

Les chercheurs avaient pour objectif d'étudier l'association entre l'atteinte rénale aiguë postopératoire et la modification du débit sanguin rénal peropératoire et des valeurs d'oxygénation rénale ; en outre pour établir s'il peut être utilisé comme une méthode efficace et à réponse rapide pour évaluer la fonction rénale dans les paramètres de la salle d'opération.