Nasycenie tlenem nerek i jego związek z ostrym uszkodzeniem nerek

Dysfunkcja nerek w okresie okołooperacyjnym jest główną przyczyną śmiertelności i chorobowości po operacjach kardiochirurgicznych i dużych operacjach naczyniowych. U pacjentów poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym, u których występuje więcej niż jeden czynnik ryzyka pooperacyjnej niewydolności nerek, dochodzi do istotnej klinicznie dysfunkcji nerek, która u 1/5 chorych skutkuje wydłużeniem pobytu w szpitalu. Co najmniej 50% pooperacyjnych dysfunkcji nerek wiąże się z rozwojem hipoperfuzji nerek podczas krążenie pozaustrojowe lub zaciśnięcie krzyżowe aorty. Chociaż proponuje się kilka strategii śródoperacyjnych w celu uzyskania lepszych wyników, żaden skuteczny i szybki test nie jest dostępny do wykonania na salach operacyjnych w celu oceny funkcji nerek. We wczesnej diagnostyce ostrego uszkodzenia nerek wykorzystuje się markery moczu i krwi, takie jak kreatynina w surowicy, wydalanie moczu, frakcjonowane wydalanie sodu i mocznika. W tym badaniu definicja i klasyfikacja AKI (ostre uszkodzenie nerek) zostanie przeprowadzona zgodnie z kryteriami KDIGO (choroba nerek poprawiająca globalne wyniki leczenia).

Perfuzję nerek można ocenić, wykonując pomiary tętnicy nerkowej za pomocą obrazowania ultrasonograficznego. Tę samą ocenę można również przeprowadzić za pomocą echokardiografii przezprzełykowej (TEE).

Spektroskopia w bliskiej podczerwieni (NIRS) ocenia natlenienie tkanek, zwłaszcza regionalne nasycenie tlenem w mózgu. NIRS mierzy regionalne utlenowanie (rSO=oksyhemoglobina/hemoglobina całkowita) poprzez określenie sygnałów oksy- i dezoksyhemoglobiny.

Sonda umieszczona w okolicy czołowo-skroniowej ma dwa czujniki i źródło światła. Dane pozyskiwane są z czujników oddalonych o 3 cm od tkanki zewnątrzczaszkowej i 4 cm od tkanki mózgowej; wartość powstaje z obliczenia różnicy tych danych. W badaniach wykazano korzyści wynikające z obserwacji NIRS dotyczących utlenowania mózgowego i somatycznego (wątroba, nerki, krezka) u dzieci z chirurgią sercowo-naczyniową.

Celem badaczy było zbadanie związku pooperacyjnego ostrego uszkodzenia nerek ze zmianą okołooperacyjnego przepływu krwi przez nerki i wartości natlenienia nerek; dodatkowo w celu ustalenia, czy może być stosowana jako szybko reagująca i skuteczna metoda oceny funkcji nerek w warunkach sali operacyjnej.