Comparaison des différents temps de libération du garrot dans la chirurgie de l'oignon

Les garrots pneumatiques offrent les avantages d'une meilleure visualisation et d'une diminution de la perte de sang, mais peuvent également provoquer des changements métaboliques dus à l'ischémie et des dommages compressifs dus à la pression. Des enquêtes auprès des chirurgiens du pied et de la cheville démontrent l'utilisation répandue des garrots dans leur pratique clinique, avec divers schémas d'utilisation différents d'un chirurgien à l'autre.

La chirurgie des oignons est l'une des interventions chirurgicales les plus courantes en chirurgie du pied. Il s'agit de corriger la déformation de l'hallux valgus par une combinaison de diverses procédures d'ostéotomie, de fusion ou de tissus mous. L'enflure après toute intervention chirurgicale est courante, mais particulièrement après une opération du pied, car la gravité provoque l'accumulation de liquide dans le pied. En ce qui concerne la récupération après la chirurgie, il est conseillé aux patients de s'attendre à s'absenter du travail entre 6 et 8 semaines pour une occupation sédentaire et entre 12 et 14 semaines pour un travail lourd. Bien que les patients aient de faibles niveaux de douleur, le pied reste enflé pendant en moyenne 3 à 6 mois après la chirurgie. C'est généralement le gonflement qui empêche les patients d'enfiler des chaussures normales pour pouvoir retourner au travail plus tôt.

La chirurgie de l'oignon est généralement réalisée sous un garrot de mollet pour créer un champ chirurgical exsangue et assurer moins de saignement chirurgical, réduisant ainsi le temps chirurgical. Cependant, l'utilisation de garrots peut entraîner une augmentation de l'enflure, une augmentation de la douleur postopératoire et des difficultés de rééducation - qui peuvent toutes affecter la récupération après une chirurgie de l'oignon. Il a été démontré qu'une durée prolongée d'utilisation du garrot entraîne des complications de cicatrisation postopératoires, potentiellement attribuables à une inflammation locale et à une hypoxie tissulaire. Il ressort des études sur la chirurgie de remplacement du genou que l'utilisation d'un garrot peut entraîner une diminution de l'amplitude des mouvements après la chirurgie à un stade précoce.

Cette étude sera un essai contrôlé randomisé avec deux groupes d'étude. Le groupe témoin subira une intervention chirurgicale avec le garrot restant in situ jusqu'à ce que la plaie soit fermée. Le groupe d'intervention se verra retirer le garrot après la chirurgie, mais la fermeture sera retardée de cinq minutes.