Confronto di diversi tempi di rilascio del laccio emostatico nella chirurgia dell'alluce valgo

I lacci emostatici pneumatici offrono i vantaggi di una migliore visualizzazione e una minore perdita di sangue, ma possono anche causare cambiamenti metabolici dovuti all'ischemia e danni da compressione dovuti alla pressione. I sondaggi sui chirurghi del piede e della caviglia dimostrano l'uso prevalente dei lacci emostatici nella loro pratica clinica, con vari modelli di utilizzo che differiscono tra i chirurghi.

La chirurgia dell'alluce valgo è una delle procedure chirurgiche più comuni nella chirurgia del piede. Implica la correzione della deformità dell'alluce valgo attraverso una combinazione di varie procedure di osteotomia, fusione o tessuti molli. Il gonfiore dopo qualsiasi intervento chirurgico è comune, ma in particolare dopo l'intervento chirurgico al piede poiché la gravità fa sì che il fluido si raccolga nel piede. Per quanto riguarda il recupero dopo l'intervento chirurgico, si consiglia ai pazienti di prevedere un periodo di assenza dal lavoro compreso tra 6 e 8 settimane per un'occupazione sedentaria e tra 12 e 14 settimane per un lavoro pesante. Sebbene i pazienti abbiano bassi livelli di dolore, il piede rimane gonfio per una media di 3-6 mesi dopo l'intervento. Di solito è il gonfiore che impedisce ai pazienti di indossare calzature normali per poter tornare prima al lavoro.

La chirurgia dell'alluce valgo viene solitamente eseguita sotto un laccio emostatico per polpacci per creare un campo chirurgico esangue e garantire meno sanguinamento chirurgico, riducendo così il tempo chirurgico. Tuttavia, l'uso di lacci emostatici può portare a più gonfiore, aumento del dolore post-operatorio e difficoltà nella riabilitazione, tutti elementi che possono influire sul recupero dopo l'intervento chirurgico all'alluce valgo. È stato dimostrato che la durata prolungata dell'uso del laccio emostatico causa complicanze post-operatorie nella guarigione delle ferite, potenzialmente attribuibili all'infiammazione locale e all'ipossia tissutale. È noto dagli studi per la chirurgia sostitutiva del ginocchio che l'uso del laccio emostatico può portare a una riduzione del raggio di movimento dopo l'intervento chirurgico nella fase iniziale.

Questo studio sarà uno studio controllato randomizzato con due gruppi di studio. Il gruppo di controllo verrà operato con il laccio emostatico che rimane in situ fino alla chiusura della ferita. Il gruppo di intervento avrà il laccio emostatico rilasciato dopo l'intervento chirurgico, ma la chiusura sarà ritardata di cinque minuti.