Comparación de diferentes tiempos de liberación de torniquetes en cirugía de juanetes

Los torniquetes neumáticos brindan los beneficios de una mejor visualización y una menor pérdida de sangre, pero también pueden causar cambios metabólicos debido a la isquemia y al daño por compresión debido a la presión. Las encuestas de cirujanos de pie y tobillo demuestran el uso frecuente de torniquetes en su práctica clínica, con varios patrones de uso que difieren entre los cirujanos.

La cirugía de juanetes es uno de los procedimientos quirúrgicos más comunes en la cirugía del pie. Implica corregir la deformidad del hallux valgus a través de una combinación de varios procedimientos de osteotomía, fusión o tejido blando. La hinchazón después de cualquier cirugía es común, pero particularmente después de la cirugía del pie, ya que la gravedad hace que se acumule líquido en el pie. Con respecto a la recuperación después de la cirugía, se recomienda a los pacientes que esperen estar fuera del trabajo entre 6 y 8 semanas para una ocupación sedentaria y entre 12 y 14 semanas para trabajos pesados. Aunque los pacientes tienen niveles bajos de dolor, el pie permanece hinchado durante un promedio de 3 a 6 meses después de la cirugía. Suele ser la hinchazón la que impide a los pacientes ponerse el calzado normal para poder volver antes al trabajo.

La cirugía de juanete generalmente se realiza con un torniquete en la pantorrilla para crear un campo quirúrgico sin sangre y garantizar menos sangrado quirúrgico, lo que reduce el tiempo quirúrgico. Sin embargo, el uso de torniquetes puede provocar más hinchazón, más dolor posoperatorio y desafíos en la rehabilitación, todo lo cual puede afectar la recuperación después de la cirugía de juanetes. Se ha demostrado que la duración prolongada del uso de torniquetes causa complicaciones en la cicatrización de heridas posoperatorias, potencialmente atribuibles a la inflamación local y la hipoxia tisular. Se sabe a partir de los estudios para la cirugía de reemplazo de rodilla que el uso de torniquetes puede conducir a una disminución del rango de movimiento después de la cirugía en una etapa temprana.

Este estudio será un ensayo controlado aleatorio con dos grupos de estudio. El grupo de control se someterá a cirugía con el torniquete in situ hasta que se cierre la herida. Al grupo de intervención se le soltará el torniquete después de la cirugía, pero el cierre se retrasará cinco minutos.