Vergleich unterschiedlicher Tourniquet-Freigabezeiten in der Ballenzeh-Operation

Pneumatische Tourniquets bieten die Vorteile einer besseren Visualisierung und eines geringeren Blutverlusts, können aber auch Stoffwechselveränderungen aufgrund von Ischämie und Druckschäden aufgrund von Druck verursachen. Umfragen unter Fuß- und Sprunggelenkchirurgen zeigen die weit verbreitete Verwendung von Tourniquets in ihrer klinischen Praxis, wobei sich verschiedene Verwendungsmuster zwischen den Chirurgen unterscheiden.

Die Ballenoperation ist einer der häufigsten chirurgischen Eingriffe in der Fußchirurgie. Dabei wird die Hallux-valgus-Deformität durch eine Kombination verschiedener Osteotomie-, Fusions- oder Weichteilverfahren korrigiert. Schwellungen nach jeder Operation sind üblich, besonders aber nach einer Fußoperation, da sich aufgrund der Schwerkraft Flüssigkeit im Fuß ansammelt. Im Hinblick auf die Genesung nach der Operation wird den Patienten empfohlen, bei einer sitzenden Tätigkeit zwischen 6 und 8 Wochen und bei schwerer Arbeit zwischen 12 und 14 Wochen arbeitsunfähig zu sein. Obwohl die Patienten nur geringe Schmerzen haben, bleibt der Fuß durchschnittlich 3-6 Monate nach der Operation geschwollen. Normalerweise ist es die Schwellung, die die Patienten daran hindert, normales Schuhwerk anzuziehen, um früher zur Arbeit zurückkehren zu können.

Die Ballenzeh-Operation wird normalerweise unter einem Waden-Tourniquet durchgeführt, um ein blutloses Operationsfeld zu schaffen und weniger chirurgische Blutungen zu gewährleisten, wodurch die Operationszeit verkürzt wird. Die Verwendung von Tourniquets kann jedoch zu stärkeren Schwellungen, erhöhten postoperativen Schmerzen und Herausforderungen bei der Rehabilitation führen – all dies kann die Genesung nach einer Ballenoperation beeinträchtigen. Es hat sich gezeigt, dass eine verlängerte Dauer der Verwendung von Tourniquet postoperative Wundheilungskomplikationen verursacht, die möglicherweise auf lokale Entzündungen und Gewebehypoxie zurückzuführen sind. Aus den Studien für Kniegelenksersatzoperationen ist bekannt, dass die Verwendung von Tourniquets zu einer verminderten Bewegungsfreiheit nach der Operation im Frühstadium führen kann.

Diese Studie wird eine randomisierte kontrollierte Studie mit zwei Studiengruppen sein. Die Kontrollgruppe wird operiert, wobei das Tourniquet in situ verbleibt, bis die Wunde geschlossen ist. Die Interventionsgruppe wird das Tourniquet nach der Operation freigeben, aber der Verschluss wird um fünf Minuten verzögert.