Vergelijking van verschillende releasetijden van tourniquets bij bunionchirurgie

Pneumatische tourniquets bieden de voordelen van betere visualisatie en verminderd bloedverlies, maar kunnen ook metabole veranderingen veroorzaken als gevolg van ischemie en compressieschade als gevolg van druk. Enquêtes onder voet- en enkelchirurgen tonen aan dat tourniquets veelvuldig worden gebruikt in hun klinische praktijk, met verschillende gebruikspatronen die verschillen tussen de chirurgen.

Bunionchirurgie is een van de meest voorkomende chirurgische ingrepen bij voetchirurgie. Het omvat het corrigeren van de misvorming van de hallux valgus door een combinatie van verschillende osteotomie-, fusie- of weke delenprocedures. Zwelling na een operatie komt vaak voor, maar vooral na een voetoperatie, omdat de zwaartekracht ervoor zorgt dat vocht zich ophoopt in de voet. Wat het herstel na een operatie betreft, wordt patiënten geadviseerd om tussen de 6 en 8 weken werkongeschikt te zijn voor een zittend beroep en tussen de 12 en 14 weken voor zwaar werk. Hoewel patiënten weinig pijn hebben, blijft de voet gemiddeld 3-6 maanden na de operatie gezwollen. Het is meestal de zwelling die patiënten verhindert om normaal schoeisel aan te trekken om sneller weer aan het werk te kunnen.

Bunionchirurgie wordt meestal uitgevoerd onder een kuitband om een ​​bloedvrij chirurgisch veld te creëren en te zorgen voor minder chirurgische bloedingen, waardoor de operatietijd wordt verkort. Het gebruik van tourniquets kan echter leiden tot meer zwelling, meer postoperatieve pijn en problemen bij de revalidatie - dit alles kan het herstel na een bunion-operatie beïnvloeden. Er is aangetoond dat langdurig gebruik van een tourniquet postoperatieve wondgenezingscomplicaties veroorzaakt, mogelijk toe te schrijven aan lokale ontsteking en weefselhypoxie. Uit onderzoeken naar knievervangende operaties is bekend dat het gebruik van een tourniquet kan leiden tot een verminderd bewegingsbereik na een operatie in een vroeg stadium.

Deze studie zal een gerandomiseerde gecontroleerde studie zijn met twee onderzoeksgroepen. De controlegroep wordt geopereerd waarbij de tourniquet in situ blijft totdat de wond gesloten is. De interventiegroep laat de tourniquet na de operatie los, maar de sluiting wordt met vijf minuten uitgesteld.