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Solution saline hypertonique nébulisée chez les enfants et les jeunes atteints de maladies neuromusculaires et de paralysie cérébrale

26 août 2020 mis à jour par: Imperial College London

Un examen des dossiers évaluant les effets de la solution saline hypertonique nébulisée sur les complications respiratoires chez les enfants et les jeunes atteints de maladie neuromusculaire et de paralysie cérébrale

La pneumonie, les exacerbations respiratoires et les infections pulmonaires chroniques sont des causes importantes d'admissions aux urgences, d'hospitalisations et de décès chez les enfants atteints de troubles neuromusculaires et de paralysie cérébrale. Par conséquent, des recherches sont nécessaires sur la manière d'aider thérapeutiquement le dégagement des voies respiratoires et de réduire les exacerbations respiratoires. Des études ont montré que la solution saline hypertonique nébulisée est bien tolérée, réduit les exacerbations pulmonaires et améliore la fonction pulmonaire et l'indice de clairance pulmonaire chez les patients atteints de fibrose kystique, et améliore la clairance mucociliaire chez les patients asthmatiques. Néanmoins, à la connaissance des investigateurs, il n'existe pas de données disponibles concernant l'utilisation de la solution saline hypertonique nébulisée dans la prise en charge des enfants atteints de troubles neuromusculaires et d'infirmité motrice cérébrale. Cette étude vise à évaluer l'efficacité de la solution saline hypertonique nébulisée pour réduire les hospitalisations et les traitements antibiotiques chez les enfants atteints de troubles neuromusculaires et de paralysie cérébrale.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Description détaillée

Examen des dossiers des enfants et des jeunes atteints de maladie neuromusculaire ou de paralysie cérébrale qui sont pris en charge à l'hôpital Royal Brompton et qui ont été traités avec une solution saline hypertonique nébulisée pendant au moins 12 mois.

Pour compléter davantage les données des dossiers hospitaliers, deux questionnaires seront appliqués. Les parents d'enfants qui répondent aux critères seront invités à remplir les questionnaires suivants :

  1. L'enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES) pour l'hospitalisation et l'accès à sont - HUQ.010 ; et
  2. Questionnaire sur le traitement salin hypertonique.

Les enfants de 10 à 18 ans seront invités à remplir le questionnaire sur le traitement salin hypertonique.

OBJECTIFS

  1. Explorer si le traitement avec une solution saline hypertonique nébulisée chez les enfants atteints de maladie neuromusculaire ou de paralysie cérébrale diminue les complications respiratoires.
  2. Évaluer si le traitement avec une solution saline hypertonique nébulisée chez les enfants atteints de maladie neuromusculaire ou de paralysie cérébrale améliore la facilité de dégagement des voies respiratoires.
  3. Découvrez comment les parents d'enfants atteints de maladie neuromusculaire et d'enfants atteints de paralysie cérébrale perçoivent le traitement avec une solution saline hypertonique nébulisée par rapport à la prise en charge précédente.

Taille de l'échantillon:

Les enquêteurs visent à recruter 40 participants pour chaque groupe, y compris des enfants et des jeunes et leurs parents ou tuteurs légaux, car il s'agit d'une étude pilote.

PLAN D'ANALYSE STATISTIQUE

  • Analyse univariée X2 pour les variables catégorielles à étudier Cours de traitement antibiotique.
  • Analyse univariée X2 pour les variables catégorielles à étudier Nombre d'hospitalisations.
  • Le test t de Student sera utilisé pour analyser les résultats de l'oxygénation et de la ventilation nocturnes en comparant un an avant et après le début du traitement avec une solution saline hypertonique.
  • Test t indépendant et test U de Mann-Whitney pour analyser le taux de déclin de la fonction pulmonaire.
  • Modèle de risque proportionnel de Cox pour tester les différences dans les critères d'évaluation principaux pour différentes CVF de base.
  • Analyse univariée pour analyser la facilité de dégagement des voies respiratoires.
  • Analyse univariée sur la perception du traitement.

Les données et toute la documentation appropriée seront conservées pendant au moins 10 ans après la fin de l'étude, y compris la période de suivi.

APPROBATION ÉTHIQUE Le centre de coordination de l'étude a obtenu l'approbation du comité d'éthique de la recherche (REC) de Yorkshire & The Humber - Leeds West et de l'autorité de réglementation de la santé (HRA). L'étude a également reçu la confirmation de la capacité et de la capacité de chaque NHS Trust participant avant d'accepter des participants dans l'étude ou toute activité de recherche a été effectuée. L'étude sera menée conformément aux recommandations pour les médecins impliqués dans la recherche sur des sujets humains adoptées par la 18e Assemblée médicale mondiale, Helsinki 1964 et les révisions ultérieures.

CONSENTEMENT Le consentement à participer à l'étude ne doit être demandé à chaque participant qu'après une explication complète, une notice d'information offerte et un délai de réflexion. Le consentement signé du participant doit être obtenu. Le droit du participant de refuser de participer sans donner de raisons doit être respecté. Une fois que le participant est entré dans l'étude, le clinicien reste libre de donner un traitement alternatif à celui spécifié dans le protocole à tout moment s'il estime que c'est dans le meilleur intérêt du participant, mais les raisons de le faire doivent être enregistrées. Dans ces cas, les participants restent dans l'étude à des fins de suivi et d'analyse des données. Tous les participants sont libres de se retirer à tout moment du protocole de traitement sans donner de raisons et sans préjudice de la suite du traitement.

CONFIDENTIALITÉ L'investigateur en chef préservera la confidentialité des participants prenant part à l'étude et est enregistré en vertu de la loi sur la protection des données.

POLITIQUE DE PUBLICATION Les droits de propriété des données incomberont à l'institution. Les résultats de cette étude seront présentés sous forme de mémoire et seront disponibles en libre accès. Les chercheurs visent à publier les résultats dans des revues à comité de lecture.

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Réel)

24

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • London, Royaume-Uni, SW36NP
        • Royal Brompton Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

1 an à 18 ans (Enfant, Adulte)

Accepte les volontaires sains

N/A

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

Méthode d'échantillonnage

Échantillon non probabiliste

Population étudiée

Enfants atteints de maladie neuromusculaire ou de paralysie cérébrale qui sont soignés à l'hôpital Royal Brompton.

La description

Critère d'intégration:

  • Enfants atteints d'une maladie neuromusculaire ou d'une paralysie cérébrale qui ont suivi un traitement avec une solution saline hypertonique nébulisée pendant au moins 12 mois.

Critère d'exclusion:

  • Les enfants ont également reçu un diagnostic de fibrose kystique.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

Cohortes et interventions

Groupe / Cohorte
Intervention / Traitement
Avant le traitement
Enfants et adolescents atteints d'une maladie neuromusculaire au cours des 12 mois précédant la prescription d'un traitement par solution saline nébulisée (0,9 % - 7 %)
Après le traitement
Enfants et adolescents atteints d'une maladie neuromusculaire au cours des 12 mois suivant la prescription d'un traitement par solution saline nébulisée (0,9 % - 7 %)
Solution saline hypertonique nébulisée utilisée pendant au moins 12 mois
Autres noms:
  • Chlorure de sodium 3 %
  • Chlorure de sodium 5 %
  • Chlorure de sodium 7 %

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changement dans les cours d'antibiotiques
Délai: Changement par rapport au départ (avant le traitement) et 12 mois après le traitement
Traitements dus aux exacerbations respiratoires
Changement par rapport au départ (avant le traitement) et 12 mois après le traitement
Nombre d'hospitalisations dues à des exacerbations respiratoires
Délai: Changement par rapport au départ (avant le traitement) et 12 mois après le traitement
Nombre d'exacerbations respiratoires ayant nécessité une hospitalisation non planifiée
Changement par rapport au départ (avant le traitement) et 12 mois après le traitement

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Perception du traitement par le participant
Délai: A 12 mois après le début du traitement avec une solution saline hypertonique
Questionnaire : "Questionnaire traitement salin hypertonique". Perception de l'utilité globale de la solution saline hypertonique nébulisée : « Utile », « Inutile », « Je ne sais pas ».
A 12 mois après le début du traitement avec une solution saline hypertonique
Perception du traitement par les parents ou le tuteur légal
Délai: A 12 mois après le début du traitement avec une solution saline hypertonique
"Questionnaire de traitement salin hypertonique pour tuteur légal". Mesure la perception de l'utilité globale de la solution saline hypertonique nébulisée à l'aide d'une échelle de Likert : Très utile, utile, ni utile ou pas utile, pas utile, pas du tout utile.
A 12 mois après le début du traitement avec une solution saline hypertonique
Score sur l'échelle analogique illustrée de facilité de dégagement des voies respiratoires des enfants et des jeunes adultes en tant que participants
Délai: Changement par rapport au départ (avant le traitement) et 12 mois après le traitement
Échelle visuelle picturale "Échelle d'évaluation faciale de l'effort perçu". Mesure la facilité de dégagement des voies respiratoires. Les valeurs vont de 0 (extrêmement facile) à 10 (extrêmement difficile), y compris 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10. Les nombres sont également associés aux expressions faciales.
Changement par rapport au départ (avant le traitement) et 12 mois après le traitement
Note sur la facilité de dégagement des voies respiratoires par les parents ou les tuteurs légaux
Délai: Changement par rapport au départ (avant le traitement) et 12 mois après le traitement
Mesure la facilité de dégagement des voies respiratoires sur une échelle de Likert de 1 à 5 : 1) Très facile, 2) Facile, 3) Ni facile ni difficile, 4) Pas facile, 5) Pas facile du tout.
Changement par rapport au départ (avant le traitement) et 12 mois après le traitement
Indice d'apnée (IA)
Délai: Changement par rapport au départ (avant le traitement) et 12 mois après le traitement
Le nombre d'apnées enregistrées pendant l'étude par heure de sommeil
Changement par rapport au départ (avant le traitement) et 12 mois après le traitement
AHI
Délai: Changement par rapport au départ (avant le traitement) et 12 mois après le traitement
Indice d'apnée nocturne et d'hypopnée : nombre total d'événements d'apnée plus événements d'hypopnée divisé par le nombre total de minutes de sommeil réel, puis multiplié par 60.
Changement par rapport au départ (avant le traitement) et 12 mois après le traitement
%SpO2
Délai: Changement par rapport au départ (avant le traitement) et 12 mois après le traitement
Saturation nocturne en oxygène
Changement par rapport au départ (avant le traitement) et 12 mois après le traitement
ODI nocturne
Délai: Changement par rapport au départ (avant le traitement) et 12 mois après le traitement
Indice de désaturation en oxygène : Nombre de désaturations par heure de sommeil
Changement par rapport au départ (avant le traitement) et 12 mois après le traitement
TcPCO2
Délai: Changement par rapport au départ (avant le traitement) et 12 mois après le traitement
Dioxyde de carbone transcutané nocturne en kPa
Changement par rapport au départ (avant le traitement) et 12 mois après le traitement
FEV1/FVC % Taux de déclin prévu
Délai: Changement par rapport au départ (avant le traitement) et 12 mois après le traitement
Taux de déclin par an de l'indice de Tiffenau
Changement par rapport au départ (avant le traitement) et 12 mois après le traitement
Taux de déclin prévu du VEMS 1 %
Délai: Changement par rapport au départ (avant le traitement) et 12 mois après le traitement

Taux de déclin du volume expiratoire forcé dans la première seconde (FEV1) en pourcentage de la valeur prévue.

Le taux de déclin est une mesure de la pente du pourcentage prédit du VEMS.

Pente de base : [(FEV1 % au départ / FEV1 % 12 mois avant le traitement) - 1] * 100 Pente après traitement : [(FEV1 % 12 mois après le traitement / FEV1 % au départ) - 1] * 100

Changement par rapport au départ (avant le traitement) et 12 mois après le traitement
FVC% Taux de déclin prévu
Délai: Changement par rapport au départ (avant le traitement) et 12 mois après le traitement

Taux de déclin du pourcentage de capacité vitale forcée (FVC) par rapport aux prévisions. Le taux de déclin est une mesure de la pente du % CVF.

Pente de base : [(% CVF au départ / % CVF 12 mois avant le traitement) - 1] * 100 Pente après traitement : [(% CVF 12 mois après le traitement / % CVF au départ) - 1] * 100

Changement par rapport au départ (avant le traitement) et 12 mois après le traitement
Débit expiratoire de pointe (PEF)
Délai: Changement par rapport au débit expiratoire maximal de base à 12 mois après le début du traitement avec une solution saline hypertonique
Pourcentage de débit expiratoire de pointe de la valeur prédite
Changement par rapport au débit expiratoire maximal de base à 12 mois après le début du traitement avec une solution saline hypertonique

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Natalia Galaz Souza, Professional, Imperial College London

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

15 juin 2018

Achèvement primaire (Réel)

14 août 2019

Achèvement de l'étude (Réel)

26 septembre 2019

Dates d'inscription aux études

Première soumission

16 juillet 2018

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

8 août 2018

Première publication (Réel)

9 août 2018

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

16 septembre 2020

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

26 août 2020

Dernière vérification

1 août 2020

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

INDÉCIS

Description du régime IPD

Les droits de propriété des données appartiendront à l'institution.

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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