Désentraînement sur la fibrillation auriculaire (DAF)

La fibrillation auriculaire (FA) est la tachyarythmie la plus courante chez les athlètes. La fibrillation auriculaire est associée à une mauvaise santé subjective chez les athlètes maîtres et interfère négativement avec les activités sportives des athlètes. La diminution des performances physiques pendant les épisodes de FA est attribuée à la perte de contribution auriculaire au débit cardiaque liée à un remplissage diastolique irrégulier et diminué, et à la perte de contrôle sympathique et parasympathique sur la fréquence cardiaque.

Il y a peu d'études qui examinent le rôle de l'exercice dans le traitement de la fibrillation auriculaire chez les athlètes. Le désentraînement est l'acte délibéré de réduire le volume d'exercice pour observer les changements ultérieurs des indices cardiaques au fil du temps ou la perte partielle ou complète de l'entraînement des adaptations anatomiques, physiologiques et de performance induites. Le désentraînement est principalement utilisé comme outil de diagnostic pour aider à différencier le cœur des athlètes de la pathologie cardiaque. Le rôle du désentraînement en tant que modalité thérapeutique est mal défini et peu étudié. Il y a peu d'études qui examinent le rôle de l'exercice dans le traitement de la fibrillation auriculaire chez les athlètes. À ce jour, seules deux études observationnelles (Furlanello et Hoogsteen) ont suggéré le désentraînement comme traitement potentiel de la FA chez les athlètes. Il est important de noter les limites de ces études : 1) conception d'étude observationnelle 2) les athlètes n'ont pas systématiquement reçu l'instruction de diminuer le volume d'exercice ou de « se détendre » 3) la FA n'a pas été évaluée objectivement 4) les mesures de qualité de vie avant et après n'ont pas été enregistrées FA . Hoogsteen et al. ont interrogé 30 athlètes sur l'exercice et la symptomatologie de la FA au moment du diagnostic et 9 ans plus tard. Au moment de l'enquête, 30% des athlètes ont noté une réduction des épisodes de FA avec une diminution de l'activité sportive. Cependant, 43 % des athlètes n'ont remarqué aucune relation entre la réduction de l'activité et la récidive de la FA. Cette étude était limitée par la petite taille de l'échantillon, le biais de sélection dû à la réponse des athlètes symptomatiques et la récurrence de FA basée uniquement sur les réponses subjectives.

Il a été démontré que le désentraînement diminue les contractions ventriculaires prématurées (PVC) et la charge de tachycardie ventriculaire non soutenue (NSVT) chez les athlètes d'élite. Après une période de désentraînement de 3 mois, les PVC et les NSVT ont diminué respectivement de quatre-vingt et quatre-vingt-dix pour cent. Le même groupe d'athlètes a connu une suppression prolongée des PVC et NSVT à 1 an après le recyclage. Bien que le désentraînement soit souvent suggéré aux athlètes atteints de FA, il existe peu de preuves à l'appui de cette pratique. À ce jour, seules de petites séries de cas et des rapports de cas individuels existent.

Cette étude vise à examiner l'effet du désentraînement en tant qu'outil clinique pour prévenir la récurrence de la FA paroxystique isolée (sans facteurs de risque de FA traditionnels et avec un cœur structurellement normal) et améliorer la qualité de vie. Les personnes qui s'engagent dans une activité d'endurance avec FA seront affectées au hasard à une période de désentraînement de 10 semaines ou encouragées à maintenir leur niveau d'exercice actuel. Les participants recevront un appareil portable (1x 2,5 pouces) appelé AliveCor qui peut enregistrer un tracé électrique du rythme cardiaque en appuyant avec les pouces. La quantité d'arythmie et de symptômes sera enregistrée. L'équipe de recherche émet l'hypothèse que chez les athlètes atteints de FA isolée, une période de désentraînement de 10 semaines n'affectera pas la récurrence de la fibrillation auriculaire ni la qualité de vie.