Desentrenamiento en Fibrilación Auricular (DAF)

La fibrilación auricular (FA) es la taquiarritmia más común entre los atletas. La fibrilación auricular se asocia con una mala salud subjetiva entre los atletas de Masters e interfiere negativamente con las actividades deportivas de los atletas. La disminución del rendimiento físico durante los episodios de FA se atribuye a la pérdida de la contribución auricular al gasto cardíaco relacionada con el llenado diastólico irregular y disminuido, y la pérdida del control simpático y parasimpático sobre la frecuencia cardíaca.

Hay una escasez de estudios que examinen el papel del ejercicio en el tratamiento de la fibrilación auricular entre los atletas. El desentrenamiento es el acto deliberado de reducir el volumen de ejercicio para observar cambios posteriores en los índices cardíacos a lo largo del tiempo o la pérdida parcial o completa del entrenamiento de las adaptaciones anatómicas, fisiológicas y de rendimiento inducidas. El desentrenamiento se emplea principalmente como una herramienta de diagnóstico para ayudar a diferenciar el corazón de los atletas de una patología cardíaca. El papel del desentrenamiento como modalidad terapéutica no está bien definido ni bien estudiado. Hay una escasez de estudios que examinen el papel del ejercicio en el tratamiento de la fibrilación auricular entre los atletas. Hasta la fecha, solo dos estudios observacionales (Furlanello y Hoogsteen) han sugerido el desentrenamiento como un tratamiento potencial para la FA entre los atletas. Es importante tener en cuenta las limitaciones de estos estudios: 1) diseño de estudio observacional 2) no se instruyó sistemáticamente a los atletas para que redujeran el volumen de ejercicio o se detuvieran 3) la FA no se evaluó objetivamente 4) no se registraron medidas de calidad de vida antes y después de la FA . Hoogsteen et al., encuestó a 30 atletas sobre el ejercicio y la sintomatología de la FA en el momento del diagnóstico y 9 años después. En el momento de la encuesta, el 30% de los atletas notaron una reducción en los episodios de FA con una disminución en la actividad deportiva. Sin embargo, el 43 % de los atletas no notó ninguna relación entre la reducción de la actividad y la recurrencia de la FA. Este estudio estuvo limitado por el pequeño tamaño de la muestra, el sesgo de selección debido a la respuesta de los atletas sintomáticos y la recurrencia de la FA basada únicamente en las respuestas subjetivas.

Se ha demostrado que el desentrenamiento reduce la carga de contracciones ventriculares prematuras (PVC) y taquicardia ventricular no sostenida (NSVT) entre los atletas de élite. Después de un período de desentrenamiento de 3 meses, los PVC y NSVT disminuyeron en un ochenta y un noventa por ciento, respectivamente. El mismo grupo de atletas experimentó una supresión prolongada de PVC y NSVT 1 año después del reentrenamiento. Si bien a los atletas con FA a menudo se les sugiere el desentrenamiento, hay poca evidencia que respalde esta práctica. Hasta la fecha, solo existen pequeñas series de casos e informes de casos individuales.

Este estudio tiene como objetivo examinar el efecto del desentrenamiento como herramienta clínica para prevenir la recurrencia de la FA paroxística aislada (sin factores de riesgo de FA tradicionales y con un corazón estructuralmente normal) y mejorar la calidad de vida. Las personas que participen en actividades de resistencia con FA serán asignadas al azar para someterse a un período de desentrenamiento de 10 semanas o se les animará a mantener su nivel actual de ejercicio. Los participantes recibirán un dispositivo portátil (1x 2,5 pulgadas) llamado AliveCor que puede registrar un seguimiento eléctrico del ritmo cardíaco presionando con los pulgares. Se registrará la cantidad de arritmia y los síntomas. El equipo de investigación plantea la hipótesis de que, entre los atletas con FA aislada, un período de desentrenamiento de 10 semanas no afectará la recurrencia de la fibrilación auricular ni la calidad de vida.