Avtrening på atrieflimmer (DAF)

Atrieflimmer (AF) er den vanligste takyarytmien blant idrettsutøvere. Atrieflimmer er assosiert med dårlig subjektiv helse blant Masters-idrettsutøvere, og forstyrrer idrettsutøvernes sportsaktiviteter negativt. Nedgangen i fysisk ytelse under AF-episoder tilskrives tap av atriebidrag til hjertevolum relatert til uregelmessig og redusert diastolisk fylling, og tap av sympatisk og parasympatisk kontroll over hjertefrekvensen.

Det er et lite antall studier som undersøker hvilken rolle trening spiller i behandlingen av atrieflimmer blant idrettsutøvere. Avtrening er den bevisste handlingen å redusere treningsvolumet for å observere påfølgende endringer i hjerteindekser over tid eller delvis eller fullstendig tap av trening av induserte anatomiske, fysiologiske og ytelsestilpasninger. Avtrening brukes først og fremst som et diagnostisk verktøy for å hjelpe til med å skille idrettsutøvernes hjerte fra hjertepatologi. Rollen til avtrening som en terapeutisk modalitet er dårlig definert og ikke godt studert. Det er mangel på studier som undersøker hvilken rolle trening spiller i behandlingen av atrieflimmer blant idrettsutøvere. Til dags dato har bare to observasjonsstudier (Furlanello og Hoogsteen) antydet avtrening som en potensiell behandling for AF blant idrettsutøvere. Det er viktig å merke seg begrensningene til disse studiene: 1) design av observasjonsstudier 2) idrettsutøvere ble ikke systematisk instruert om å redusere treningsvolum eller "detraine" 3) AF ble ikke objektivt vurdert 4) før og etter målinger av QOL ble ikke registrert AF. . Hoogsteen et al., undersøkte 30 idrettsutøvere om trening og AF-symptomatologi ved diagnosetidspunktet og 9 år senere. På tidspunktet for undersøkelsen bemerket 30 % av idrettsutøverne en reduksjon i anfall av AF med en reduksjon i sportsaktivitet. 43 % av idrettsutøverne la imidlertid ikke merke til noen sammenheng mellom reduksjon i aktivitet og tilbakefall av AF. Denne studien var begrenset av den lille prøvestørrelsen, seleksjonsskjevhet på grunn av symptomatiske idrettsutøvere som responderte, og tilbakefall av AF utelukkende basert på subjektive svar.

Avtrening har vist seg å redusere premature ventrikulære sammentrekninger (PVC) og ikke-vedvarende ventrikulær takykardi (NSVT) byrden blant eliteidrettsutøvere. Etter en 3-måneders avtreningsperiode sank PVC og NSVT med henholdsvis åtti og nitti prosent. Den samme gruppen idrettsutøvere opplevde en langvarig undertrykkelse av PVC og NSVT 1 år etter omtrening. Mens avtrening ofte foreslås for idrettsutøvere med AF, er det lite bevis som støtter denne praksisen. Til dags dato finnes det kun små saksserier og enkeltsaksrapporter.

Denne studien tar sikte på å undersøke effekten av avtrening som et klinisk verktøy for å forhindre tilbakefall av ensom paroksysmal AF (uten tradisjonelle AF-risikofaktorer og et strukturelt normalt hjerte) og forbedre livskvaliteten. Personer som deltar i utholdenhetsaktivitet med AF vil bli tilfeldig tildelt til å gjennomgå en 10-ukers periode med avtrening eller oppmuntret til å opprettholde sitt nåværende treningsnivå. Deltakerne vil motta en (1x 2,5 tommer) håndholdt enhet kalt AliveCor som kan registrere en elektrisk sporing av hjerterytmen ved å trykke ned med tomlene. Mengden av arytmier og symptomer vil bli registrert. Forskerteamet antar at blant idrettsutøvere med ensom AF vil en 10-ukers periode med avtrening ikke påvirke tilbakefall av atrieflimmer eller livskvalitet.