心房細動のデトレーニング (DAF)

心房細動 (AF) は、アスリートの間で最も一般的な頻脈性不整脈です。 心房細動は、マスターズ アスリートの主観的な健康状態の悪化と関連しており、アスリートのスポーツ活動に悪影響を及ぼします。 AFエピソード中の身体能力の低下は、不規則で拡張期充満の減少に関連する心拍出量への心房の寄与の喪失、および心拍数に対する交感神経および副交感神経の制御の喪失に起因します。

運動選手の心房細動の治療における運動の役割を調べる研究は不足しています。 デトレーニングとは、運動量を意図的に減らして、経時的な心臓指数のその後の変化を観察したり、誘発された解剖学的、生理学的、およびパフォーマンス適応のトレーニングの部分的または完全な損失を観察したりする行為です。 デトレーニングは主に、アスリートの心臓を心臓病と区別するための診断ツールとして使用されます。 治療法としてのデトレーニングの役割は明確に定義されておらず、十分に研究されていません。 アスリートの心房細動の治療における運動の役割を調べる研究は不足しています。 現在までに、2 つの観察研究 (Furlanello と Hoogsteen) のみが、運動選手の心房細動の潜在的な治療法としてトレーニング解除を示唆しています。 これらの研究の限界に注意することは重要です: 1) 観察研究のデザイン 2) 運動選手は、運動量を減らす、または「デトレイン」するよう体系的に指示されていません 3) AF は客観的に評価されませんでした 4) QOL の前後の測定値は記録されませんでした AF . Hoogsteen らは、診断時と 9 年後に 30 人の運動選手を対象に、運動と心房細動の症状について調査しました。 調査の時点で、アスリートの 30% が、スポーツ活動の減少に伴う AF の発作の減少に注目しました。 しかし、アスリートの 43% は、活動の減少と AF の再発との間に何の関連性も認めませんでした。 この研究は、サンプルサイズが小さいこと、症状のあるアスリートが反応することによる選択バイアス、および主観的な反応のみに基づく心房細動の再発によって制限されていました。

脱トレーニングは、エリート アスリートの早期心室収縮 (PVC) と非持続性心室頻拍 (NSVT) の負担を軽減することが示されています。 3 か月の脱訓練期間の後、PVC と NSVT はそれぞれ 80% と 90% 減少しました。 同じグループのアスリートは、再トレーニング後 1 年で、PVC と NSVT の長期にわたる抑制を経験しました。 AFのあるアスリートには、しばしばデトレーニングが提案されますが、この実践を支持する証拠はほとんどありません. 今日まで、小規模な症例シリーズと個々の症例報告のみが存在します。

この研究の目的は、孤立性発作性心房細動 (伝統的な心房細動の危険因子がなく、構造的に正常な心臓) の再発を予防し、生活の質を改善するための臨床ツールとしてのトレーニング解除の効果を調べることです。 AF で持久力のある活動に従事する人は、無作為に 10 週間のトレーニング解除期間を受けるか、現在の運動レベルを維持するように奨励されます。 参加者は AliveCor と呼ばれるハンドヘルド デバイス (1x 2.5 インチ) を受け取ります。このデバイスは、親指で押し下げることで心拍リズムの電気的トレースを記録できます。 不整脈の量と症状が記録されます。 研究チームは、孤立性心房細動のアスリートでは、10 週間のトレーニング中止は心房細動の再発や生活の質に影響しないという仮説を立てています。